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Auditoria de Cuentas Medicas

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Auditoria de Cuentas Medicas en Organizaciones de Salud

Créé par

Colombia

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Auditoria de Cuentas Medicas en Organizaciones de Salud

par jennifer solis
1

Sistema de evaluación que se realiza a los procesos de facturación de los servicios de salud prestados por las IPS

2

Centra su labor hacia los estados financieros de una entidad, a fin de emitir un veredicto o dictamen sobre su razonabilidad. Busca aportar credibilidad por el análisis que hace un profesional ajeno a la empresa quien prepara estados los cuales, una vez estudiados y evaluados, son certificados.

3

Es desarrollada por personal vinculado laboralmente a la institución, aunque al más alto nivel, con el fin de garantizar un análisis objetivo e independiente de lo examinado.

4

Acción específica de los procesos de evaluación y de aseguramiento de la calidad de la atención en salud, orientada expresamente al examen integral de la atención brindada a un enfermo o a un grupo de ellos, análisis que desde diferentes enfoques de estructura, proceso y resultado, incluye el juicioso estudio de la operación administrativa, de las decisiones clínicas y del costo del servicio.

5

Mecanismo flexible o alternativo que involucra la participación del Prestador y de la Aseguradora, para resolver las no conformidades encontradas en una atención médica con la finalidad de llegar a un acuerdo entre las partes

6

Conjunto de actividades que permiten liquidar y cuantificar la prestación de servicios de salud producto de la atención al usuario.

7

Proceso en el cual asignan un número consecutivo, a los documentos recibidos o producidos, dejando constancia de la fecha y hora de recibo o de envío, con el propósito de oficializar su trámite y cumplir con los términos que establezca la Ley.

8

Documento que representa el soporte legal de cobro de un prestador de servicios de salud a una entidad responsable del pago de servicios de salud, por venta de bienes o servicios suministrados o prestados por el prestador.

9

Regula las reglas de negocio de cada convenio, lo que permite asegurar que éstas cuenten con todos los soportes requeridos antes de ser entregados a radicación.

10

No conformidad que afecta en forma parcial o total el valor de la factura por prestación de servicios de salud, encontrada por la entidad responsable del pago durante la revisión integral, que requiere ser resuelta por parte del prestador de servicios de salud.

3
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