Casos clínicos de pancreatitis (Harrison)

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10 casos al estilo Harrison

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Estephanie Paniagua

Dominican Republic

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Casos clínicos de pancreatitis (Harrison)


Casos clínicos de pancreatitis (Harrison)Version en ligne 10 casos al estilo Harrison par Estephanie Paniagua 1 Caso 1: Paciente con dolor abdominal súbito, irradiado a la espalda, amilasa/lipasa >3x y metabolismo alterado. ¿Qué hallazgo confirma pancreatitis aguda? a Deterioro de la función renal aislado b Elevación de lipasa >3x el límite superior de la normalidad c Hiperbilirrubinemia aislada d Proteína C reactiva normal 2 Caso 2: Mujer mayor con dolor abdominal y antecedentes de colelitiasis. ¿La causa más probable de pancreatitis aguda en esta paciente? a Trastorno de coagulación b Hipercalcemia c Alcoholismo severo d Colelitiasis (cálculos biliares) 3 Caso 3: Paciente con consumo excesivo de alcohol crónico presenta pancreatitis. ¿Qué factor suele confirmar esta etiología? a Historia de ingesta alcohólica intensa y prolongada b Actividad física intensa c Obstrucción biliar progresiva d Infección por Helicobacter pylori 4 Caso 4: Ante pancreatitis aguda, lab TG de 1100 mg/dL. ¿Qué etiología es más compatible? a Hipercalcemia b Hipomagnesemia c Hipertrigliceridemia d Hiperparatiroidismo 5 Caso 5: Paciente joven con pancreatitis recurrente y antecedentes familiares. ¿Qué etiología genética conviene considerar? a Pancreatitis hereditaria por mutación PRSS1 (autosómica dominante) b Enfermedad de von Hippel-Lindau c Hemocromatosis hereditaria d Fibrosis quística 6 Caso 6: Recurrente pancreatitis en una mujer con dolor abdominal y ausencia de cálculos. ¿Qué anomalía anatómica podría explicar esto? a Pancreas divisum b Atresia de conducto biliar c Anillo de duodeno d Divertículo de Meckel 7 Caso 7: Paciente con dolor abdominal crónico, dolor irradiado y taquicardia. ¿Qué hallazgo característico de la pancreatitis crónica se observa en radiografía/imagen? a Dilatación de la vesícula b Hiperextensión de colon c Embolias pulmonares d Calcificaciones pancreaticass en radiografía o TAC 8 Caso 8: Paciente con pancreatitis aguda, reanimación IV y dolor intenso. ¿Cuál es la fluidoterapia de primera línea recomendada en la fase inicial? a Dex70 IV b Solución salina normal c Albumina 5% d Líquidos balanceados tipo lactato de Ringer 9 Caso 9: Evaluando severidad de pancreatitis aguda, ¿qué factor del BISAP indica mayor severidad? a CNT WBC ≤15,000/µL b FA normal c BUN >25 mg/dL al ingreso d Edad <40 años 10 Caso 10: Paciente con sospecha de complicación necrotizante. ¿Cuál imagen es óptima para evaluar necrosis pancreática? a Radiografía de abdomen b RM sin contraste c Eco abdominal d Tomografía con contraste (TC contrastada) Explicación 1 La lipasa elevada (>3x) confirma pancreatitis aguda; otros hallazgos no son definitivos por sí solos. 2 En adultos, la colelitiasis es la etiología más frecuente de pancreatitis aguda en ausencia de otros factores. 3 El consumo crónico de alcohol es una causa común de pancreatitis aguda y/o crónica. 4 TG extremadamente elevadas (>1000 mg/dL) pueden causar pancreatitis. 5 Mutaciones PRSS1 pueden causar pancreatitis hereditaria con inicio en la infancia o adolescencia. 6 El pancreas divisum es una anomalía común que puede predisponer a pancreatitis en adultos jovenes. 7 Las calcificaciones en el páncreas son sugestivas de pancreatitis crónica. 8 Líquidos balanceados como Ringer lactato se recomiendan para evitar complicaciones metabólicas. 9 BUN elevado, SIRS, edad >60, etc., son criterios de BISAP para severidad. 10 La TC con contraste es la mejor prueba para detectar necrosis y complicaciones.

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Caso 1: Paciente con dolor abdominal súbito, irradiado a la espalda, amilasa/lipasa >3x y metabolismo alterado. ¿Qué hallazgo confirma pancreatitis aguda?

Caso 2: Mujer mayor con dolor abdominal y antecedentes de colelitiasis. ¿La causa más probable de pancreatitis aguda en esta paciente?

Caso 3: Paciente con consumo excesivo de alcohol crónico presenta pancreatitis. ¿Qué factor suele confirmar esta etiología?

Caso 4: Ante pancreatitis aguda, lab TG de 1100 mg/dL. ¿Qué etiología es más compatible?

Caso 5: Paciente joven con pancreatitis recurrente y antecedentes familiares. ¿Qué etiología genética conviene considerar?

Caso 6: Recurrente pancreatitis en una mujer con dolor abdominal y ausencia de cálculos. ¿Qué anomalía anatómica podría explicar esto?

Caso 7: Paciente con dolor abdominal crónico, dolor irradiado y taquicardia. ¿Qué hallazgo característico de la pancreatitis crónica se observa en radiografía/imagen?

Caso 8: Paciente con pancreatitis aguda, reanimación IV y dolor intenso. ¿Cuál es la fluidoterapia de primera línea recomendada en la fase inicial?

Caso 9: Evaluando severidad de pancreatitis aguda, ¿qué factor del BISAP indica mayor severidad?

Caso 10: Paciente con sospecha de complicación necrotizante. ¿Cuál imagen es óptima para evaluar necrosis pancreática?

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