Manejo correcto de antibioticos durante la gestacion.
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Gestante de 23 semanas consulta por disuria, polaquiuria y tenesmo vesical de 48 horas. Está afebril, sin dolor lumbar y con puñopercusión renal negativa. Tira reactiva: nitritos positivos y leucocitos positivos. Se toma urocultivo. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica inicial?
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Mujer de 12 semanas de gestación con infección respiratoria bacteriana. ¿Cuál de los siguientes antibióticos debe evitarse por riesgo de alteración ósea y dental fetal?
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Gestante con infección urinaria recibe gentamicina sin indicación clara. ¿Cuál es la toxicidad fetal clásica asociada a aminoglucósidos?
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Recién nacido expuesto intraútero a un antibiótico presenta coloración grisácea, distensión abdominal, hipoglucemia y colapso cardiovascular. ¿Cuál es el fármaco más probablemente implicado?
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Gestante de 16 semanas con ITU baja recibe ciprofloxacino. ¿Cuál es el principal motivo para evitar este grupo durante el embarazo?
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Paciente diagnosticado de sífilis primaria. No tiene alergia a penicilina. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
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Paciente de 76 años con neumonía adquirida en la comunidad, hipoxemia leve, leucocitosis y consolidación lobar. Se decide ingreso hospitalario. No hay factores de riesgo de Pseudomonas ni MRSA. ¿Cuál es el esquema más adecuado?
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Mujer de 34 años con cefalea, mialgias, febrícula y tos seca persistente. La auscultación es poco llamativa, pero la radiografía muestra infiltrado intersticial bilateral. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
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Paciente con fiebre, dolor abdominal, diarrea con moco y sangre tras ingesta de alimento contaminado. Se sospecha Campylobacter jejuni. ¿Qué grupo antibiótico puede estar indicado en cuadros seleccionados?
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Paciente con infección urinaria recibe trimetoprim-sulfametoxazol. ¿Cuál es el mecanismo global de este tratamiento?
Explicación
Las tetraciclinas, como doxiciclina, se asocian a alteración del crecimiento óseo y coloración dental fetal. El material las ubica dentro de los antibióticos que deben evitarse durante la gestación
Los aminoglucósidos, como gentamicina, pueden acumularse en tejidos fetales y se asocian a lesión del VIII par craneal y daño renal. Por eso se evitan en gestación salvo situaciones muy seleccionadas
El cloranfenicol puede causar el llamado síndrome del bebé gris, por inmadurez del metabolismo hepático fetal/neonatal. En el material se señala como antibiótico a evitar durante la gestación
Las fluoroquinolonas, como ciprofloxacino, actúan inhibiendo ADN girasa y topoisomerasa IV, pero en gestación se evitan por posible afectación del desarrollo osteoarticular y del cartílago fetal
La sífilis precoz se trata de elección con penicilina G benzatina intramuscular. En lógica MIR, ante lesión genital indolora o sífilis secundaria, la penicilina sigue siendo el tratamiento de referencia.
En NAC que requiere ingreso, se suele cubrir neumococo y atípicos. El material menciona cefalosporinas de tercera generación, como ceftriaxona, y macrólidos para cobertura de atípicos
La discordancia clínico-radiológica es típica de neumonía atípica. Los macrólidos, como azitromicina, cubren agentes atípicos y se señalan en el material como opción para neumonía atípica
La diarrea con moco y sangre orienta a diarrea inflamatoria o disentérica. En el material se asocia Shigella y Campylobacter con diarrea disentérica, y se mencionan macrólidos como opción terapéutica
El sulfametoxazol bloquea una etapa de la síntesis de folato y el trimetoprim inhibe la dihidrofolato reductasa. Esta combinación genera un bloqueo secuencial y efecto sinérgico. En gestación, sin embargo, el material advierte riesgo por trimetoprim y sulfonamidas, incluyendo defectos del tubo neural y kernicterus según el momento de exposición
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