H pylori y neumonia

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Chávez Cori Andrés Jhonatan

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H pylori y neumonia


H pylori y neumoniaVersion en ligne test de medi interna par Chávez Cori Andrés Jhonatan 1 Un paciente de 58 años presenta anemia ferropénica refractaria sin sangrado digestivo evidente. La endoscopia muestra gastritis atrófica corporal y biopsia positiva para Helicobacter pylori. Según Harrison, ¿cuál es el mecanismo más probable de la anemia en este contexto? a Hemólisis inmunomediada inducida por ureasa bacteriana b Disminución de absorción de hierro por hipoclorhidria y gastritis crónica c Consumo bacteriano directo de hierro intravascular d Sangrado oculto exclusivo por úlcera duodenal 2 Un hombre de 45 años con antecedente de dispepsia recibe triple terapia clásica para Helicobacter pylori, pero persiste positivo en prueba de aliento 8 semanas después. Según Harrison, ¿cuál es la causa más frecuente del fracaso terapéutico actual? a Baja penetración gástrica del inhibidor de bomba b Reinfección inmediata posratamiento c Resistencia a claritromicina d Variabilidad genética del huésped en secreción ácida 3 Respecto a la fisiopatología de Helicobacter pylori, ¿qué patrón de gastritis se asocia con MAYOR riesgo de adenocarcinoma gástrico distal? a Gastritis antral predominante con hipersecreción ácida b Gastritis corporal multifocal con atrofia e hipoclorhidria c Colonización superficial sin inflamación mucosa d Gastritis eosinofílica localizada 4 Un paciente con púrpura trombocitopénica inmune (PTI) crónica es diagnosticado con Helicobacter pylori. Según Harrison, ¿cuál es la conducta más adecuada? a No tratar la infección porque la PTI no se relaciona b Iniciar erradicación ya que puede mejorar el recuento plaquetario c Administrar únicamente corticoides d Solicitar gastrectomía profiláctica 5 Una biopsia gástrica de un paciente infectado por Helicobacter pylori muestra expresión de CagA positiva. Según Harrison, esto se relaciona principalmente con: a Menor inflamación y enfermedad benigna b Mayor riesgo de úlcera péptica y adenocarcinoma gástrico c Exclusivamente gastritis autolimitada d Resistencia intrínseca a metronidazol 6 1.¿Cuál es el porcentaje que representa la Neumonia por broncoaspiración? a 10% a 15% b 15% a 20% c 5% a 15% d 20% 7 2. No es una condición regional regionales de proliferación para las bacterias: a ph b tensión de oxígeno c Temperatura d Cornetes Nasales 8 3. Es el orden cronológico de los cambios histopatologicos en la Neumonia: a Edema ,hepatizacion roja,hepatización gris y resolución b Edema ,hepatización gris y resolución. c Hepatizacion roja,hepatización gris y resolución d Ninguna son correctas 9 4. En el Sindrome respiratorio agudo grave uno de los siguientes no corresponde : a virus hanta b rotavirus c metapneumovirus d coronavirus 10 5. ¿Cuál de los siguientes agentes bacterianos no se clasifica como causante de neumonía típica? a S. pneumoniae b H. influenzae c C. pneumoniae d Pseudomona aeruginosa 11 Paciente con neumonía grave y shock. Atb empírico inicial correcto a ceftriaxona b betalactamico + macrólidos c macrólido solo d aminoglucósido 12 Varón con neumonía nocosomial tardía, patógeno más probable. a neumococo b mycoplasma c pseudomonas d chlamydia 13 Cual de los sig virus se ha identificado como causa significativa de neumonía extra hospitalaria. a rotavirus b VPH c virus sincitial respiratorio d virus del sarampión 14 Método no invasivo para el Dx de H. pylori a prueba serologica b cultivo de biopsia gástrica c prueba de aliento de urea marcada d endoscopia 15 Que componente de H. pylori induce respuesta inflamatoria gástrica a lipopolisacarido b flagelina c ureasa d CagA 16 Valoración de gravedad (CURB-65) Un varón de 68 años acude a urgencias por tos con expectoración purulenta y fiebre. En la exploración física presenta una frecuencia respiratoria de 32 rpm y una presión arterial de 105/65 mmHg. En la analítica destaca un nitrógeno ureico en sangre (BUN) de 25 mg/dL. El paciente se encuentra orientado. ¿Cuál es su puntuación en la escala CURB-65 y cuál sería la recomendación de manejo inicial según este índice? a 1 punto; tratamiento ambulatori b 2 puntos; tratamiento ambulatorio o ingreso breve supervisado c 3 puntos; ingreso hospitalario obligatorio y valorar estancia en UCI. d 4 puntos; ingreso directo en UCI para ventilación mecánica. 17 2: Anatomía Patológica En el estudio anatomopatológico de una neumonía lobular clásica por neumococo, se identifica una fase caracterizada por la lisis y degradación de eritrocitos, abundantes depósitos de fibrina y el predominio de neutrófilos en el exudado. ¿A qué fase corresponde esta descripción? a Edema. b Hepatización roja. c Hepatización gris. d Resolución. 18 Etiología y Factores de Riesgo Un paciente de 45 años, sin antecedentes médicos relevantes, desarrolla neumonía tras regresar de un viaje en un crucero de dos semanas. ¿Qué patógeno debe sospecharse con mayor probabilidad atendiendo a este factor epidemiológico específico? a Streptococcus pneumoniae. b Bacterias del género Legionella. c Coxiella burnetii. d Chlamydia psittaci. 19 Diagnóstico Microbiológico Respecto al uso de las pruebas de antígenos urinarios para el diagnóstico de neumonía, señale la afirmación CORRECTA: a La prueba para Legionella pneumophila detecta todos los serogrupos conocidos de la especie. b La prueba para neumococo es muy específica, pero su sensibilidad es inferior al 50% c Los métodos detectan el antígeno incluso después del inicio de la antibioterapia apropiada. d Solo están indicadas en pacientes con neumonía ambulatoria leve. 20 En relación con la patogenia y las complicaciones de la infección por H. pylori, señale la afirmación CORRECTA: a La colonización por H. pylori aumenta significativamente el riesgo de adenocarcinoma esofágico. b Casi todas las personas colonizadas terminan por mostrar una respuesta de hospedador calificada como gastritis crónica. c El microorganismo invade profundamente las células epiteliales para evadir la respuesta inmunitaria. d 4. La presencia de la isla de patogenicidad cag disminuye el riesgo de padecer úlcera péptica. 21 ¿Cuál de las siguientes entidades clínicas presenta una respuesta "drástica" (curación o regresión completa en muchos casos) tras la erradicación de Helicobacter pylori? a Adenocarcinoma gástrico de tipo difuso. b Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). c Linfoma gástrico de tejido linfoide asociado a la mucosa (MALT) de baja malignidad. d Esófago de Barrett. 22 Sobre el tratamiento de erradicación de H. pylori, ¿cuál es el factor más importante para obtener resultados exitosos, considerando la resistencia bacteriana actual? a El uso de monoterapia con claritromicina para evitar efectos secundarios. b El cumplimiento riguroso del régimen terapéutico por parte del paciente. c Limitar la duración del tratamiento a un máximo de 5 días d Administrar los antibióticos siempre en ayunas para mejorar su absorción. 23 Un paciente presenta una úlcera duodenal y se confirma la presencia de H. pylori. Usted decide iniciar el régimen "concomitante" de primera línea. ¿Qué fármacos incluye este esquema según los protocolos estándar? a Omeprazol, Amoxicilina y Levofloxacina. b Omeprazol, Claritromicina y Metronidazol (por 7 días). c Omeprazol, Amoxicilina, Claritromicina y Metronidazol/Tinidazol d Subsalicilato de bismuto, Tetraciclina y Metronidazol únicamente.

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Un paciente de 58 años presenta anemia ferropénica refractaria sin sangrado digestivo evidente. La endoscopia muestra gastritis atrófica corporal y biopsia positiva para Helicobacter pylori. Según Harrison, ¿cuál es el mecanismo más probable de la anemia en este contexto?

Un hombre de 45 años con antecedente de dispepsia recibe triple terapia clásica para Helicobacter pylori, pero persiste positivo en prueba de aliento 8 semanas después. Según Harrison, ¿cuál es la causa más frecuente del fracaso terapéutico actual?

Respecto a la fisiopatología de Helicobacter pylori, ¿qué patrón de gastritis se asocia con MAYOR riesgo de adenocarcinoma gástrico distal?

Un paciente con púrpura trombocitopénica inmune (PTI) crónica es diagnosticado con Helicobacter pylori. Según Harrison, ¿cuál es la conducta más adecuada?

Una biopsia gástrica de un paciente infectado por Helicobacter pylori muestra expresión de CagA positiva. Según Harrison, esto se relaciona principalmente con:

1.¿Cuál es el porcentaje que representa la Neumonia por broncoaspiración?

2. No es una condición regional regionales de proliferación para las bacterias:

3. Es el orden cronológico de los cambios histopatologicos en la Neumonia:

4. En el Sindrome respiratorio agudo grave uno de los siguientes no corresponde :

5. ¿Cuál de los siguientes agentes bacterianos no se clasifica como causante de neumonía típica?

Paciente con neumonía grave y shock. Atb empírico inicial correcto

Varón con neumonía nocosomial tardía, patógeno más probable.

Cual de los sig virus se ha identificado como causa significativa de neumonía extra hospitalaria.

Método no invasivo para el Dx de H. pylori

Que componente de H. pylori induce respuesta inflamatoria gástrica

Etiología y Factores de Riesgo Un paciente de 45 años, sin antecedentes médicos relevantes, desarrolla neumonía tras regresar de un viaje en un crucero de dos semanas. ¿Qué patógeno debe sospecharse con mayor probabilidad atendiendo a este factor epidemiológico específico?

Diagnóstico Microbiológico Respecto al uso de las pruebas de antígenos urinarios para el diagnóstico de neumonía, señale la afirmación CORRECTA:

En relación con la patogenia y las complicaciones de la infección por H. pylori, señale la afirmación CORRECTA:

¿Cuál de las siguientes entidades clínicas presenta una respuesta "drástica" (curación o regresión completa en muchos casos) tras la erradicación de Helicobacter pylori?

Sobre el tratamiento de erradicación de H. pylori, ¿cuál es el factor más importante para obtener resultados exitosos, considerando la resistencia bacteriana actual?

Un paciente presenta una úlcera duodenal y se confirma la presencia de H. pylori. Usted decide iniciar el régimen "concomitante" de primera línea. ¿Qué fármacos incluye este esquema según los protocolos estándar?