Cuestionario breve de pediatría
1
NIÑO DE 2 AÑOS QUE ES TRAÍDO A CONSULTA PORQUE ESTÁ MUY
DELGADO Y NO QUIERE COMER. LA MADRE DICE QUE EL NIÑO LLORA
CUANDO LE DAN DE COMER Y COME MUY POCO. PESA 8KG Y MIDE 70
CM. LA MASA MUSCULAR Y EL PANÍCULO ADIPOSO ESTÁN DISMINUIDOS.
NO SE OBSERVA NINGUNA OTRA ALTERACIÓN EN LA EXPLORACIÓN
FÍSICA. EL ESTUDIO COMPLEMENTARIO CON HEMOGRAMA, BIOQUIMICA
Y ANÁLISIS DE ORINA Y HECES SON NORMALES. ¿CUÁL ES EL
DIAGNÓSTICO Y LA ACTITUD A SEGUIR?
2
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS NO CORRESPONDE
A LA TIROIDITIS AGUDA DE QUERVAIN?
3
LACTANTE DE 3 MESES NACIDO EN RUMANÍA, QUE LLEVA EN ESPAÑA
UN MES. SU FAMILIA NO TIENE TRABAJO, VIVEN ACAMPADOS. LA
MADRE DICE QUE NO COME BIEN, ES MUY ESTREÑIDO. EN LA EF
OBSERVAMOS QUE TIENE LA PIEL SECA, FRÍA Y MARMORATA, SE
OBSERVA UN ASPECTO TOSCO, CON LEVE ICTERICIA Y DEBILIDAD DE
REFLEJOS. ¿CUÁL ES LA SOSPECHA DIAGNÓSTICA?
4
LA DIABETES TIPO 1 DEL NIÑO SE CARACTERIZA
POR TODO LO SIGUIENTE EXCEPTO
5
RNPT DE 36 SEM CON HIPOTIROIDISMO, PRESENTARÁ
6
NIÑA DE 6 AÑOS QUE PRESENTA VELLO PÚBICO Y
AXILARQUIA SIN OTROS SIGNOS DE DESARROLLO PUBERAL.
LA EDAD DE CRECIMIENTO CORRESPONDE CON LA EDAD
ÓSEA. ¿QUÉ ACTITUD LLEVARÍA A CABO SEGÚN SU
SOSPECHA DIAGNÓSTICA?
7
NIÑA DE 10 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA PORQUE EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES
HA GANADO 7 KG DE PESO. SU MADRE CREE QUE SE DEBE A LOS
PRECOCINADOS QUE SU CANGURO LE DA EN LA CENA, Y CUENTA QUE HACE DOS
AÑOS QUE HA DEJADO DE IR A PRACTICAR BALONCESTO. NOS PIDE CONSEJO.
LA TALLA DE LA NIÑA ES DE 1.53CM Y PESA 72KG, SIENDO SU IMC DE 31.
SEÑALE CUÁL SERÍA LA ACTITUD INICIAL MÁS ADECUADA
8
ACUDE A LA CONSULTA UNA NIÑA DE 14 AÑOS QUE AÚN NO TIENE
DESARROLLO MAMARIO. LA MADRE DICE QUE SIEMPRE HA SIDO LAS
MÁS BAJITA DE LA CLASE PERO ADEMÁS,
QUE NO HA CRECIDO EN LOS DOS ÚLTIMOS AÑOS. INTERVENIDA DE UNA
CARDIOPATÍA CON 5 AÑOS. INDIQUE CUÁL SERÍA LA ACTITUD MÁS
ADECUADA.
9
NIÑA DE 4 AÑOS CON CUADROS RECURRENTES DE
SUDORACIÓN, PALIDEZ, MAREOS, NAÚSEAS Y CEFALEA. EN
EL ÚLTIMO EPISODIO SE DETECTA GLUCEMIA DE 40MG/DL,
Y CUERPOS CETÓNICOS EN ORINA +++. SEÑALE LAS DOS
RESPUESTAS FALSAS:
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10
NIÑO DE 15 MESES QUE INGRESA EN EL HOSPITAL CON UN
FALLO HEPÁTICO AGUDO Y AFECTACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL.
EN EL EXAMEN DE ORINA SE DETECTA SUCCINILACETONA. ¿QUÉ
PATOLOGÍA TIENE ESTE PACIENTE?
11
ADOLESCENTE, CHICA DE14 AÑOS QUE LLEGA EL 25 DICIEMBRE
CON UN CUADRO DE ALUCINACIONES, CONFUSIÓN, ATAXIA. SUS
PADRES REFIEREN QUE LA NOCHE ANTERIOR LA PASARON
CELEBRANDO LA NOCHEBUENA. EN LAS PRUEBAS BIOQUÍMICAS
PRELIMINARES ENCONTRAMOS NORMOGLUCEMIA, NO
ALTERACIONES IÓNICAS, TRANSAMINASAS ELEVADAS. ¿QUÉ
DETERMINACIÓN NO HARÍA A CONTINUACIÓN?
12
EN EL CASO ANTERIOR...AMONIO 250 UMOL/L,
Y NIVELES DISMINUIDOS DE CITRULINA Y
ARGININA. ¿QUÉ EIM SOSPECHA?
13
UNA MADRE ESTÁ PREOCUPADA DEBIDO A LA AUSENCIA DE
MENARQUIA DE SU HIJA. ESTA TIENE 14 AÑOS, MIDE 158CM,
TIENE UN IMC 22. NO PRESENTA AF NI AP DE INTERES. EN LA
EF PRESENTA VELLO PÚBICO OSCURO, GRUESO Y
ABUNDANTE EN MONTE DE VENUS, Y MAMAS CON
AREOLA Y PEZÓEN DESARROLLO(TANNER IV).
ACTUACIÓN A SEGUIR:
14
EN LA CONSULTA DE NIÑO SANO A LOS 3 AÑOS,
SE OBSERVAN MANOS EN GARRA. LA FAMILIA
INDICA QUE SE TOCA LOS DEDOS A TODAS
HORAS Y SE MANEJA MAL CON LOS COLORES.
ENTRE LOS AP, EL NIÑO HA SIDO INTERVENIDO
DE HERNIA INGUINAL BILATERAL. ¿QUÉ
PATOLOGÍA SOSPECHAREMOS?
15
RN con eco prenatal: riñón izquierdo sustituido por múltiples quistes. Exploración normal
16
Lactante de 2 meses sin antecedentes de interés
que ingresa por sospecha de infección de orina
febril que se confirma en Urocultivo.
Exploración física normal
¿Le pedimos alguna prueba?
17
Prueba diagnóstica de estenosis pielocalicial
18
Lactante de 13 meses que es traído por sus
padres desde su domicilio al Servicio de
Urgencias por crisis tónico-clónica
generalizada que se ha iniciado hace 10
minutos
¿Cuál debe ser la actitud inicial?
19
Tras estabilización inicial, ¿cuál es el
siguiente paso?
20
Tras la estabilización inicial y administración de una dosis de
una benzodiacepina, la convulsión no ha cedido. Se consigue
acceso venoso periférico.
Han pasado 5 minutos.
¿Cuál es el siguiente paso?
21
Se administra un antitérmico. Pasados
5 minutos de la segunda dosis de
Diazepam no cede la crisis.
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