Examen 4

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Rumbo a la evaluación clínica

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Denhi Piña Aguilar

Mexico

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Examen 4Version en ligne Rumbo a la evaluación clínica par Denhi Piña Aguilar 1 Según las guías ESH 2024, ¿en qué escenario está indicada la triple terapia inicial en hipertensión arterial? a HTA (PAS ≥160 o PAD ≥100 mmHg) no controlada con mono o biterapia b HTA en adultos mayores con cifras ≥130/80 mmHg c Primera elección al debutar un paciente con HAS con factores de riesgo d Cualquier paciente con HTA y diabetes 2 ¿Cuál es el principal beneficio clínico de usar una combinación fija como Saari en lugar de metformina sola en un paciente con HbA1c de 8.2%? a Eliminación de la necesidad de dieta y ejercicio diario b Reducción inmediata de la insulina basal y sitagliptina c Mayor pérdida de peso d Acercamiento más rápido a metas glucémicas sin riesgo de hipoglucemia 3 ¿Qué caracteriza al nebivolol frente a otros betabloqueadores clásicos como atenolol? a Tiene un efecto diurético adicional que ayuda en la HTA. b Se puede usar en pacientes con asma bronquial estable. c Estimula óxido nítrico, causa vasodilatación y no altera glucemia ni lípidos. d Reduce más la frecuencia cardíaca que otros betabloqueadores. 4 En un paciente con HTA resistente a doble terapia, ¿Cuál es la justificación clínica para usar Balbit? a Combina tres mecanismos validados para HTA no controlada. b Se administra dos veces al día para mejor control nocturno. c Contiene un IECA que potencia el efecto antihipertensivo. d Es la opción más económica frente a otras triples terapias. 5 ¿Cuál es la principal razón por la que los iDPP-4 como Vidipep son preferidos en adultos mayores con DM2? a Porque son más baratos que la metformina b Porque reducen el colesterol y tienen buen perfil de seguridad en ERC c Por su bajo riesgo de hipoglucemia y porque reemplazan a la insulina d Por su bajo riesgo de hipoglucemia y buen perfil de seguridad en ERC 6 ¿Cuál es una contraindicación absoluta común a Balbit, Norsat-Duo y Karzatec? a Hiperuricemia b Asma leve c Dislipidemia d Embarazo en segundo y tercer trimestre 7 ¿Qué clase de fármaco es amlodipino, presente en Balbit? a Betabloqueador b Diurético tiazídico c IECA d Bloqueador de canales de calcio 8 Caso clínico: Un paciente de 68 años tiene DM2 (HbA1c 8.6%), HTA 160/85 mmHg y TFG de 48 ml/min. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica inicial? a Saari + Balbit (con ajuste de dosis en Saari) b Saari + amlodipino (con ajuste de dosis en amlodipino) c Insulina NPH + atenolol d Solo dieta y ejercicio 9 Pacientе de 70 años con DM2, HTA y TFG de 48 ml/min. Usa metformina 2000 mg/día y olmesartán 40 mg. Su presión es 152/92 mmHg y HbA1c 7.9%. ¿Qué agregarías? a Insulina basal + considerar Norsat-Duo si HTA persiste b Glibenclamida + furosemida c Vidipep 50 mg/día + considerar Norsat-Duo si HTA persiste d Suspender metformina y usar solo sitagliptina 10 Mujer de 80 años con HTA, ICC estable y bradicardia (58 lpm). ¿Cuál producto está contraindicado? a Neliprest b Karzatec c Norsat-Duo d Balbit 11 ¿Qué diferencia fundamental tiene el nebivolol (Neliprest) frente a otros betabloqueadores en pacientes con DM2? a No altera el perfil lipídico ni glucémico gracias a su efecto vasodilatador por óxido nítrico. b Reduce directamente la HbA1c al aumentar la captación de glucosa en tejidos periféricos. c Mejora la sensibilidad a la insulina al activar receptores β3 en el tejido adiposo. d Actúa como un IECA al inhibir la enzima convertidora y proteger los riñones en DM2. 12 ¿Cuál es la principal ventaja de usar una combinación fija como Saari frente a metformina + sitagliptina por separado? a Permite dosis más altas de ambos fármacos. b Es más barato que comprar los dos fármacos por separado. c Mejora la adherencia al reducir el número de pastillas. d Controla la glucosa en menos de 24 horas. 13 Paciente masculino de 70 años con DM2 (HbA1c 8.7%), obesidad, e historial de hipoglucemia con glibenclamida. No tiene ERC. ¿Cuál es la mejor opción para iniciar terapia dual? a Insulina NPH b Metformina + glibenclamida c SGLT2 solo d Saari (sitagliptina + metformina) 14 Caso clínico: ¿Cuál fármaco está contraindicado en un paciente con asma bronquial? a Hidroclorotiazida b Valsartán c Neliprest d Amlodipino 15 Un cardiólogo pregunta: “¿Por qué usar Neliprest en un paciente de 75 años con HTA e ICC estable si ya usa metoprolol? a Tiene vida media más larga y mejora la contractilidad ventricular. b Actúa en receptores β3, mejora lípidos y reduce glucosa. c No altera glucemia ni lípidos y tiene efecto vasodilatador por óxido nítrico. d Ofrece nefroprotección y es más seguro en ERC que el metoprolol. 16 Un geriatra dice: “Evito los iDPP-4 por miedo a efectos renales.” ¿Cómo responderías basado en evidencia? a Son seguros en ERC y solo requieren ajuste en etapas avanzadas. b No dañan los riñones, pero sí el hígado y los pulmones c Solo se usan con TFG >90. d Están contraindicados si TFG <60. 17 ¿Cuál es la principal ventaja de Norsat-Duo frente a tomar olmesartán y HCTZ por separado en términos de cumplimiento terapéutico? a Debe tomarse en ayunas para que sea más efectivo. b Reduce el riesgo de que el paciente olvide uno de los medicamentos y mejora la adherencia. c Causa menos molestias estomacales que los genéricos. d Tiene un efecto antihipertensivo más fuerte que las combinaciones libres. 18 ¿Cuál es la marca competidora directa de Saari que ofrece liberación prolongada? a Gliparix b Siptatinmet c Janumet XR d Co-Diovan 19 ¿Qué marca de nebivolol aparece en tu tabla de competencia como alternativa a Neliprest? a Dubila b Lobivon c Temerit d Todas las anteriores 20 ¿Cuál es la marca competidora directa de Karzatec? a Norsat-Duo b Balbit c Co-Diovan d Almetec-Co 21 ¿Qué producto competidor de triple terapia incluye olmesartán + amlodipino + HCTZ? a Co-Diovan b Almetec Tri c Iltux2HCT d Janumet XR 22 ¿Cuál de las siguientes NO es una marca competidora de Vidipep? a Januvia b Siptatin c Gliparix d Janumet 23 Paciente masculino de 72 años con HTA no controlada (168/96 mmHg) a pesar de tomar olmesartán 40 mg y HCTZ 25 mg por separado. También tiene ICC estable leve. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica? a Aumentar HCTZ a 50 mg/día y considerar Balbit como triple terapia fija b Cambiar a metoprolol 100 mg/día c Agregar amlodipino por lo que se puede considerar Balbit como triple terapia fija d Suspender olmesartán y usar solo diuréticos de asa 24 Mujer de 65 años con DM2 (HbA1c 8.4%), obesidad, e historial de hipoglucemia con sulfonilureas. Su TFG es 52 ml/min. ¿Qué estrategia es más segura y efectiva? a Insulina NPH + glibenclamida b Saari (50/1000 mg) c Metformina sola d SGLT2 solo 25 Paciente masculino de 70 años con DM2 (HbA1c 8.7%), obesidad, e historial de hipoglucemia con glibenclamida. No tiene ERC. ¿Cuál es la mejor opción para iniciar terapia dual? a Metformina + glibenclamida b Insulina NPH c Saari (sitagliptina + metformina) d SGLT2 solo 26 Hombre de 68 años con HTA no controlada (152/92 mmHg) a pesar de tomar olmesartán 40 mg. ¿Cuál es la mejor opción para escalar terapia? a Cambiar a valsartán b Suspender olmesartán y usar solo diurético c Agregar hidroclorotiazida (Norsat-Duo) d Agregar metoprolol

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¿Cuál es el principal beneficio clínico de usar una combinación fija como Saari en lugar de metformina sola en un paciente con HbA1c de 8.2%?

¿Qué caracteriza al nebivolol frente a otros betabloqueadores clásicos como atenolol?

En un paciente con HTA resistente a doble terapia, ¿Cuál es la justificación clínica para usar Balbit?

¿Cuál es la principal razón por la que los iDPP-4 como Vidipep son preferidos en adultos mayores con DM2?

¿Cuál es una contraindicación absoluta común a Balbit, Norsat-Duo y Karzatec?

¿Qué clase de fármaco es amlodipino, presente en Balbit?

Caso clínico: Un paciente de 68 años tiene DM2 (HbA1c 8.6%), HTA 160/85 mmHg y TFG de 48 ml/min. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica inicial?

Pacientе de 70 años con DM2, HTA y TFG de 48 ml/min. Usa metformina 2000 mg/día y olmesartán 40 mg. Su presión es 152/92 mmHg y HbA1c 7.9%. ¿Qué agregarías?

Mujer de 80 años con HTA, ICC estable y bradicardia (58 lpm). ¿Cuál producto está contraindicado?

¿Qué diferencia fundamental tiene el nebivolol (Neliprest) frente a otros betabloqueadores en pacientes con DM2?

¿Cuál es la principal ventaja de usar una combinación fija como Saari frente a metformina + sitagliptina por separado?

Paciente masculino de 70 años con DM2 (HbA1c 8.7%), obesidad, e historial de hipoglucemia con glibenclamida. No tiene ERC. ¿Cuál es la mejor opción para iniciar terapia dual?

Caso clínico: ¿Cuál fármaco está contraindicado en un paciente con asma bronquial?

Un cardiólogo pregunta: “¿Por qué usar Neliprest en un paciente de 75 años con HTA e ICC estable si ya usa metoprolol?

Un geriatra dice: “Evito los iDPP-4 por miedo a efectos renales.” ¿Cómo responderías basado en evidencia?

¿Cuál es la principal ventaja de Norsat-Duo frente a tomar olmesartán y HCTZ por separado en términos de cumplimiento terapéutico?

¿Cuál es la marca competidora directa de Saari que ofrece liberación prolongada?

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¿Cuál es la marca competidora directa de Karzatec?

¿Qué producto competidor de triple terapia incluye olmesartán + amlodipino + HCTZ?

¿Cuál de las siguientes NO es una marca competidora de Vidipep?

Paciente masculino de 72 años con HTA no controlada (168/96 mmHg) a pesar de tomar olmesartán 40 mg y HCTZ 25 mg por separado. También tiene ICC estable leve. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?

Mujer de 65 años con DM2 (HbA1c 8.4%), obesidad, e historial de hipoglucemia con sulfonilureas. Su TFG es 52 ml/min. ¿Qué estrategia es más segura y efectiva?

Paciente masculino de 70 años con DM2 (HbA1c 8.7%), obesidad, e historial de hipoglucemia con glibenclamida. No tiene ERC. ¿Cuál es la mejor opción para iniciar terapia dual?

Hombre de 68 años con HTA no controlada (152/92 mmHg) a pesar de tomar olmesartán 40 mg. ¿Cuál es la mejor opción para escalar terapia?