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Charting sections

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Charting sections

par RNPRPEPBESTIE
1

Mr. Lopez says, “I’ve had a pounding headache for 2 days.” Where should this be charted?

2

The CMAA notes Mr. Lopez squinting and holding his temples. Which section fits?

3

BP 158/96, HR 98, temp 98.4°F. Where should these details be recorded?

4

The provider writes, “Likely hypertension based on elevated BP.” Which SOAP section?

5

Provider orders labs and follow-up in 2 weeks. Where does this instruction go?

6

At follow-up, Mr. Lopez reports “No more headaches after rest.” Chart this as:

 
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