1
Paciente de 50 años sexo femenino, se presenta en polichoque de oftalmología con disminución brusca de la visión, vómitos y dolor ocular intenso de OD desde hace 8 horas. En consulta se encuentra OD: pupila dilatada y fija, inyección ciliar marcada, edema corneal, cámara anterior estrecha y PIO 50 mmHg, OI todo normal, PIO 12 mmHg.
¿Qué tipo de glaucoma tiene la paciente?
Pistas
Entre sus síntomas se encuentra la diaforesis (sudoración)
Entre sus signos clínicos OD tiene cámara anterior estrecha
2
Soy un glaucoma que se caracteriza por obstrucción del trabéculo por detritus inflamatorios, macrófagos o material particulado y proteínas del humor acuoso. Tiendo a ser Unilateral. ¿Qué glaucoma soy?
Pistas
Se puede relacionar a uveítis, iridociclitis.
3
Paciente de 30 años de sexo masculino, acude a consulta de oftalmología por control anual. Es DM en tratamiento con insulina, último fondo de ojo sin signos de RD ODI.
Refiere haberse automedicado por esguince de tobillo con prednisona durante un mes, sin ninguna supervisión ni controles posteriores.
PIO 35 mmHg
¿Qué tipo de glaucoma es probable en el paciente?
Pistas
Presenta ángulo abierto, CV normal
4
Padres asisten con su hijo de 4 meses a consulta oftalmológica refiriendo que desde hace aproximadamente 2 meses han notado que el ojo izquierdo de él parece más grande que el derecho y que a menudo está lloroso e irritado. También han observado que el niño tiene dificultad con la luz brillante.
¿Qué glaucoma es probable que tenga el paciente?
Pistas
Sin antecedentes familiares de glaucoma y parto normal
5
Paciente de 78 años de sexo masculino, jubilado, HTA en tratamiento con losartan, DM-, acude a consulta oftalmológica por disminución progresiva e indolora de la agudeza visual en el ojo izquierdo durante los últimos 6 meses. VOD 20/30, VOI 20/70, PIO 22/34 mmHg. En OI se observa la siguiente fotografía.
¿Qué tipo de glaucoma es probable que tenga el paciente?
Pistas
BMC OD: Signos leves de PEX en el cristalino (zona central y media). Córnea clara. OI: Abundante material PEX en el borde pupilar y la cápsula anterior del cristalino (patrón clásico de tres zonas). Atrofia del esfínter del iris
Gonioscopía OD: Pigmentación moderada del ángulo. Línea de Sampaolesi sutil. Ángulo abierto (Grado III). OI: Pigmentación intensa (Grado 4/4) del ángulo iridocorneal. Línea de Sampaolesi prominente . Ángulo abierto (Grado III/IV
Excavación: OD: 0,5. Nervio de aspecto saludable. OI: 0.9 (Adelgazamiento severo del anillo neurorretiniano). Hemorragias en astilla ausentes.
6
Estudiante de 16 años de sexo femenino asiste a consulta oftalmológica donde se detectó miopía (RX OD -4.25 esf / OI -3.50 esf). Niega síntomas como dolor ocular, fotofobia o lagrimeo excesivo. Refiere ocasionales cefaleas frontales vespertinas. Padre con diagnóstico de Glaucoma a los 45 años. BMC ODI: Segmento anterior normal, Ángulo abierto, Grado IV de Shaffer, Excavación Aumentada (0.8/0.6), PIO 32/28 mmHg.
¿Qué tipo de glaucoma es probable que tenga la paciente?
Pistas
Fluctuación de PIO (+/- 6 mmHg) durante el día
7
Paciente de 35 años sexo femenino, asiste a consulta oftalmológica de rutina, antecedente familiar de glaucoma. Paciente con miopía de alto grado bilateral. Refiere visión de halos ocasionales después de ejercicio intenso (practica jogging y crossfit habitualmente). Paquimetria 530/528 um, PIO 24/26 mmHg, exc 0.5/0.5, BMC ODI Husos de Krukenberg.
¿Qué tipo de glaucoma es probable que tenga la paciente?
Pistas
Gonioscopía ODI Ángulo abierto 4/4. Pigmentación densa y ancha en la malla trabecular.
8
Paciente de sexo femenino de 60 años, con DM en tratamiento con insulina de mal control metabólico, RDP tratada con PFC AO, en espera de evaluación para ver opciones de otro tratamiento en OD. Consulta por dolor ocular intenso y persistente en el ojo derecho, con marcada disminución de la agudeza visual en los últimos 15 días. VOD cuenta dedos a 1 metro, FO OD: signos de RDP, BMC OD: lo que se muestra en la imagen.
¿Qué glaucoma es probable que tenga la paciente?
Pistas
Gonioscopía OD: Vasos irregulares y con ramificaciones tortuosas en el ángulo iridocorneal, con desarrollo de sinéquias anteriores periféricas (SAP) que ocluyen parcialmente la malla trabecular
9
Si se presenta un paciente con los siguientes signos clínicos:
• Macrófagos que contienen proteínas del cristalino flotando en el Humor Acuoso
• Humor Acuoso acuoso denso y lechoso con seudohipopión
¿Qué tipo de glaucoma puede ser?
10
Si se presenta un/una paciente con los siguientes signos clínicos:
•Discoria
•AV disminuida
•Perdida del campo visual
•Hifema
•Dispersión pigmentaria asociada a un tumor
¿Qué glaucoma es probable que sea?
On your quest you find 3 treasure chests. 1 chest is the gold chest. You need to find the gold chest. But the wrong chests has a deadly gas. And to make matters worse all of the chests look identical....