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Trauma en gestantes

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valentina
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Trauma en gestantesVersion en ligne

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par valentina
1

que influyen en el trauma en gestantes .

- Edad < 26 años .

- Afroamericanas o latinas .

- Bajo nivel socioeconómico .

- Pobre control prenatal .

- Falta de aseguramiento .

2

Mecanismos del trauma

No intencional ( ? 92% ) : accidentes de tránsito y caídas .

Violencia : .

Penetrante : ? 7% .

Quemaduras : .

RR de trauma violento : 3 . 14 por estar embarazada .

3

Tipos de trauma y complicaciones

- Accidente de
Más frecuente : 207 / 100 . 000 RN vivos .
No usar cinturón ? lesiones severas .
placentaria : 40% .
Alta severidad incluso en traumas leves .

-
Frecuentes en 2 . º y 3 . er trimestre ( cambios del centro de gravedad ) .
:
- Parto prematuro ( RR 4 . 4 )
- Desprendimiento de placenta ( RR 8 )
- Sufrimiento fetal ( RR 2 . 1 )
- Muerte fetal ( RR 2 )


3 . 3 / 100 . 000 RN vivos .
Mayor morbilidad , misma mortalidad .
Riesgo mayor en el tercer trimestre .


- Mortalidad materna y fetal hasta 60% .
- Si >55% SCQ ? finalizar gestación .
- Riesgo de aborto hasta días después .
- Fetotoxicidad por monóxido de carbono .
- Vía aérea difícil .

4

Cambios anatómicos y sus implicaciones

- : más expuesto a trauma directo , riesgo de hipotensión supina .

- : desplazada y vulnerable a trauma .

- : elevado ? riesgo de neumotórax . ( al realizar toracocentesis esta debe realizarse - espacios mas arriba )

- : desplazado , riesgo de broncoaspiración y sangrado esplénico .

- : menor sensibilidad ? subestimación del sangrado . ( signos de irritación peritoneal alterados )

- : ligamentos más laxos , diagnóstico radiológico difícil .

- : su volemia esta , sus signos vitales son poco fiables ( la paciente puede presentar grave sin alteraciones evidentes de signos vitales como taquicardia , hipotensión etc . ) y tolera menos la perdida sanguínea .

- : riesgo aumentado de CID .

- : depende del flujo materno ; no tolera hipoxia prolongada .

5

manejo en APH

vía
- Administrar oxígeno de alto flujo .
- Evitar intubación nasal : debido a el debilitamiento de las paredes y riesgo de .
- Usar tubos 6 . 0 ? 6 . 5 si se requiere intubación .
- Mantener saturación de oxígeno .
- Evitar hiperventilación para no reducir flujo placentario .

Circulación
- Establecer accesos venosos en brazos ( no en piernas ) .
- si sospecha sangrado usar líquidos .
- Controlar hemorragias con presión directa .
- Usar faja pélvica si hay sospecha fractura de pelvis .
- Mantener temperatura corporal .

- Priorizar traslado rápido a centro con , , , si tiene mas + de semanas pediatra
Uso de fajas pélvicas si hay historia de hemorragia .

- mantener a la paciente en posición de seguridad lateral

- tras estabilizarla preguntamos y observamos lo siguiente :
- enfermedades como .
- .
- salida de líquidos por la vagina .
- posición de la en la ultima ecografía .

- los no deben ser utilizados en el majeo inicial .

6

en caso de paro se utiliza secuencia de a la .

 
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