NEUROLOGÍA ISQUÉMICA

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NEUROLOGÍA ISQUÉMICA PARCIAL 1

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Hannia Palma

Mexico

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NEUROLOGÍA ISQUÉMICA


Froggy Jumps NEUROLOGÍA ISQUÉMICAVersion en ligne NEUROLOGÍA ISQUÉMICA PARCIAL 1 par Hannia Palma 1 Enfermedad vascular cerebral más frecuente en méxico a Isquemia Cerebral b Trombosis venosa crebral c Hemorragia intracraneal 2 Causas más frecuentes de una isquemia cerebral a Trombo mural cardiaco, vegetaciones valvulares y ateromatosis b Ateroesclerosis, tumor cerebral primario, trombosis. c Hipoxemia por insuficiencia respiratoria, vegetaciones valvulares y trombo mural cardiaco 3 Disfunción cerebral en un área circunscrita causada por disminución del flujo sanguíneo que resulta en síntomas neurológicos reversibles. a Enfermedad carotídea sintomática b Ataque isquémico transitorio c Infarto Cerebral 4 Presentar un AIT nos indica una disminución en la probabilidad de un infarto a Verdadero b Falso c 5 Eventos durante un AIT a Déficit neurológico focal de inicio súbito, resolución espontánea, solicitar una TAC b Pérdida de conciencia prolongada (>30 min), Parálisis flácida ascendente, solicitar una TAC simple c Cefalea intensa tipo "el peor dolor de mi vida", inicio súbito, solicitar una TAC simple 6 Resultados de la TAC en un AIT a b c 7 Abordaje de un AIT a Punción lumbar para análisis de LCR, Tomografía con contraste Electroencefalograma de 24 horas b Examen neurológico-cardiovascular, Glucosa, TA, FC, SpO2, Imagen, Electrocardiograma, Ecocardiograma c Signos vitales, Arteriografía cerebral, RM de columna cervical, Electromiografía de extremidades 8 ¿Qué laboratorios mandarias? a Citometría hemática, Gasometría arterial, Cortisol sérico, Punción lumbar, Electroencefalograma b Biometría hemática, Química sanguínea, Tiempos de coagulación, Gasometría arterial, Vitamina B12 c Citometría hemática, Pruebas de coagulación, Glucosa, Colesterol, TAC simple para descartar 9 Qué se evalúa en la escala ABCD2 a Decidir quién se hospitaliza y quien no b Se mide la severidad y extensión de las áreas afectadas c Se identifica el riesgo de sangrado 10 Puntos en la escala ABCD2 para hospitalización a 3-5 puntos b >4 puntos c 6-7 puntos 11 Recomendaciones de abordaje avanzado a Angiografía convencional con catéter, Ecografía Doppler de arterias vertebrales, Venografía por RM. b Arteriografía selectiva de troncos supraaórticos, Espectroscopía por RM, Angio-TAC de aorta c Angiografía por tomografía, Ultrasonido dúplex, Angiografía por RM, Resonancia magnética 12 Estratificación final del riesgo, ¿Qué paciente se considera de bajo riesgo? a 65 años, evento horas, TA >140/90, diabetes, déficit severo >60min, estenosis, embolismos >50. b c 55 años, evento días TA >140/90 leve, no diabetes síntomas 15min, estenosis moderada, embolismos med 13 Estratificación final del riesgo, ¿Qué paciente se considera de alto riesgo? a 65 años, evento horas, TA >140/90, diabetes, déficit severo >60min, estenosis, embolismos >50. b 40 años, evento semana, TA <140/90, sin diabetes, síntomas leves <10min, sin estenosis ni embolismos c 55 años, evento días TA >140/90 leve, no diabetes síntomas 15min, estenosis moderada, embolismos med 14 Un paciente de 65 años presenta un AIT hace 8 horas. Su puntaje ABCD2 es de 5 puntos y no tiene fibrilación auricular. ¿Cuál es el manejo antiagregante más apropiado? a ASA 100 mg/día en monoterapia b Clopidogrel 75 mg/día en monoterapia c Terapia dual con ASA 81 mg + Clopidogrel 75 mg por 21-90 días 15 Produce síntomas y signos focales no reversibles dependiendo de la región cerebral afectada. Muerte neuronal provocada por isquemia grave.Déficit neurológico focal de inicio súbito a Trombosis venosa cerebral b Infarto Cerebral c Hemorragia Intracraneal 16 Se puede predecir el área y la arteria lesionada por el trombo/émbolo dependiendo las manifestaciones del área afectada a Verdadero b Falso c 17 Sí se tapa la cerebral media en su porción inferior, la manifestación seria ... a Debilidad braquiofacial= cara y manos b Alteración de lenguaje (Wernicke)= arteria cerebral media inferior c Alteración de lenguaje (Wernicke)= giro temporal inferior 18 El área motora del lenguaje motor aprendido a Área de Wernicke b Área auditiva primaria c Área de Broca 19 Afascia de Broca a Perdida de función motora que obtuvimos en algún momento b Es una fascia areolar laxa c No puedes dar instrucciones a tu boca para poder hablar 20 Apraxia de Broca a No puedes dar instrucciones a tu boca para poder hablar b Perdida de el conocimiento de algo ya aprendido c Perdida de función motora que obtuvimos en algún momento 21 El área del entendimiento del lenguaje en el giro temporal superior a Área auditiva primaria b Área de Wernicke c Área de Broca 22 Afascia de Wernicke a Agnosia del lenguaje (no entiendes algo que antes entendías) b No puedes dar instrucciones a tu boca para poder hablar c Es una fascia areolar laxa 23 Apraxia de Wernicke a Perdida de el conocimiento de algo ya aprendido b Agnosia del lenguaje c No puedes dar instrucciones a tu boca para poder hablar 24 Debilidad pierna contralateral, Dispraxia extremidades contralaterales, Abulia, Afasia motora trans a Arteria Cerebral Anterior b Arteria Cerebral Media Inferior c Arteria Cerebral Media Superior 25 Debilidad y Anestesia faciobraquial contralat, Parálisis mirada, Negligencia espacial, Afasia motora a Arteria Cerebral Anterior b Arteria Cerebral Media Inferior c Arteria Cerebral Media Superior 26 Hemianopsia y cuadrante superior contralateral, Afasia sensitiva, Derecho: dispraxia construccional a Arteria Cerebral Anterior b Arteria Cerebral Media Inferior c Arteria Cerebral Media M1 27 Hemiplejía Hemianestesia y Hemianopsia contralateral Parálisis de mirada,Afecta pierna afasia global a Arteria Cerebral Anterior b Arteria Cerebral Media Inferior c Arteria Cerebral Media M1 28 Afasia de conducción a Comprensión preservada y expresión relativamente fluida b Comprensión preservada y la expresión no es fluida c Comprensión se encuentra alterada y la expresión se preserva fluida 29 Arterias causantes del síndrome capsular a Arterias capsulares b Arterias lenticuloestriadas c Arterias corticales 30 Datos clínicos de los síndromes capsulares a Hemiplejia motora contralateral, Hemianesesia contralateral y Afasia motora transcortical b Hemianopsia homónima contralateral, Afasia de Broca, Síndrome vertiginoso c Síndrome cerebeloso, Disfagia con parálisis de velo de paladar, Pérdida auditiva bilateral 31 Tratamiento de un infarto cerebral a Trombectomía en oclusión proximal b Trombólisis con Heparina c Trombectomía en la oclusión 32 Qué mide la escala de NIH-SS a Mide la severidad de un infarto por medio de una imagen b Mide la severidad de un infarto c Mide la probabilidad de repetición del evento 33 Qué mide la escala de ASPECTS a Mide la severidad de un infarto por medio de una imagen b Mide la severidad de un infarto c Mide la probabilidad de repetición del evento 34 Datos tempranos de una isquemia aguda a Arteria hiperdensa, signo del cordón insular, Atenuación lenticular b Hipodensidad delimitada en TAC, Efecto de masa con desviación, Hemorragia intraparenquimatosa c Atrofia cortical general, Hemorragia subaracnoidea difusa, Lesión hiperdensa en sustancia blanca 35 CRITERIOS IMPORTANTES DE EXCLUSIÓN PARA TROMBÓLISIS a TA >185/>110, Anticoagulantes o heparina con INR>1.7, Plaquetas <100,000 b Diabetes mellitus tipo 2, Fibrilación auricular crónica, Antecedente de infarto agudo c Glucemia de 60 mg/dl, Presión arterial de 170/95 mmHg, Plaquetas >100,000 36 Dosis de r-tPA IV a 0.9 mg/kg - Máximo 90mg b 0.8 mg/kg - Máximo 80mg c 3.0 mg/kg - Máximo 300mg 37 ¿Qué harías después de 4.5 horas de un EVC a Administrar r-tPA IV, Iniciar heparina en bolo, Realizar trombectomía mecánica b Buscar zona de penumbra, Tejido rescatable por TAC con perfusión o RM c Iniciar diuréticos de asa, Realizar hipotermia terapéutica, Administrar vasodilatadores cerebrales 38 ¿Qué mide la escala de SEDAN? a Identificar la probabilidad de un riesgo de sangrado b Medir la seeveridad de un infarto c Medir la severidad de un infarto por medio de una imagen

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Enfermedad vascular cerebral más frecuente en méxico

Causas más frecuentes de una isquemia cerebral

Disfunción cerebral en un área circunscrita causada por disminución del flujo sanguíneo que resulta en síntomas neurológicos reversibles.

Presentar un AIT nos indica una disminución en la probabilidad de un infarto

Eventos durante un AIT

Resultados de la TAC en un AIT

Abordaje de un AIT

¿Qué laboratorios mandarias?

Qué se evalúa en la escala ABCD2

Puntos en la escala ABCD2 para hospitalización

Recomendaciones de abordaje avanzado

Estratificación final del riesgo, ¿Qué paciente se considera de bajo riesgo?

Estratificación final del riesgo, ¿Qué paciente se considera de alto riesgo?

Un paciente de 65 años presenta un AIT hace 8 horas. Su puntaje ABCD2 es de 5 puntos y no tiene fibrilación auricular. ¿Cuál es el manejo antiagregante más apropiado?

Produce síntomas y signos focales no reversibles dependiendo de la región cerebral afectada. Muerte neuronal provocada por isquemia grave.Déficit neurológico focal de inicio súbito

Se puede predecir el área y la arteria lesionada por el trombo/émbolo dependiendo las manifestaciones del área afectada

Sí se tapa la cerebral media en su porción inferior, la manifestación seria ...

El área motora del lenguaje motor aprendido

Afascia de Broca

Apraxia de Broca

El área del entendimiento del lenguaje en el giro temporal superior

Afascia de Wernicke

Apraxia de Wernicke

Debilidad pierna contralateral, Dispraxia extremidades contralaterales, Abulia, Afasia motora trans

Debilidad y Anestesia faciobraquial contralat, Parálisis mirada, Negligencia espacial, Afasia motora

Hemianopsia y cuadrante superior contralateral, Afasia sensitiva, Derecho: dispraxia construccional

Hemiplejía Hemianestesia y Hemianopsia contralateral Parálisis de mirada,Afecta pierna afasia global

Afasia de conducción

Arterias causantes del síndrome capsular

Datos clínicos de los síndromes capsulares

Tratamiento de un infarto cerebral

Qué mide la escala de NIH-SS

Qué mide la escala de ASPECTS

Datos tempranos de una isquemia aguda

CRITERIOS IMPORTANTES DE EXCLUSIÓN PARA TROMBÓLISIS

Dosis de r-tPA IV

¿Qué harías después de 4.5 horas de un EVC

¿Qué mide la escala de SEDAN?