Quiz sobre litiasis urinaria
1
Un paciente ha experimentado su tercer episodio de litiasis de oxalato de calcio en los últimos 2 años. El último cálculo fue expulsado espontáneamente. Para establecer un plan de manejo a largo plazo y prevenir futuros episodios, ¿cuál es el paso inicial más importante en la evaluación?
2
Un paciente con antecedentes de litiasis renal presenta fiebre (39°C), escalofríos y dolor intenso en el flanco izquierdo, además de disuria y polaquiuria. Las pruebas de imagen confirman una obstrucción ureteral por un cálculo y se sospecha una infección urinaria concurrente. ¿Cuál es la acción inmediata más importante en el manejo de este paciente?
3
Los pacientes con displasia esquelética severa, ya sea congénita o adquirida, con cálculos urinarios concurrentes, representan una situación clínica única. ¿Qué tipo de manipulación retrógrada puede ser necesaria debido a contracturas marcadas que impiden el posicionamiento convencional de litotomía dorsal?
4
¿Cuál es el principal efecto adverso que puede requerir cateterización intermitente limpia en pacientes tratados con toxina botulínica A intradetrusor para la hiperactividad del detrusor neurogénico?
5
¿Qué consideración especial se debe tener en cuenta al tratar a pacientes embarazadas con cálculos urinarios?
6
En pacientes con riesgo de recurrencia de urolitiasis, ¿qué se puede determinar mediante la prueba de muestras de orina de 24 horas?
7
¿Qué se recomienda realizar después de una cirugía de cálculos urinarios o un paso espontáneo para ayudar a dirigir la prevención de recurrencias?
8
¿Qué prueba o estudio radiológico se considera el "estándar de oro" para la confirmación diagnóstica de cálculos urinarios y para guiar las decisiones de tratamiento, siendo capaz de identificar la mayoría de las composiciones de cálculos?
9
La acidificación de la orina para la disolución de cálculos de estruvita se puede lograr con la solución de Suby G y hemiacidrina (Renacidin). ¿Qué precaución importante debe tomarse con el uso de hemiacidrina?
10
En el tratamiento con litotricia extracorpórea por ondas de choque (SWL), ¿qué puede ocurrir si la configuración de energía es demasiado alta, y qué se debe hacer para optimizar la fragmentación?
11
¿Cuál es la probabilidad de paso espontáneo para cálculos ureterales descubiertos en el uréter distal al momento de la presentación de un cólico?
12
¿Qué tipo de cristales, cuando se encuentran en el sedimento urinario, se describen como "tapas de ataúd" y son sinónimo de cálculos de infección?
13
La urolitiasis puede ser un factor contribuyente o estar asociada con ciertos tipos de cáncer. ¿Qué tipo de carcinoma se ha asociado con cálculos en el tracto urinario superior, y se cree que la irritación crónica por cálculos o infección puede ser un factor?
14
En la prevención de la urolitiasis, ¿cuál es el porcentaje de pacientes que experimentan cálculos urinarios recurrentes dentro de los 5 años sin intervención profiláctica?
15
¿Qué factor(es) puede(n) limitar las opciones diagnósticas y de tratamiento en pacientes obesos con cálculos urinarios?
16
Los cálculos de ácido úrico producen una cantidad mínima de gas cianuro cuando se fragmentan con láseres de holmio. ¿Se ha documentado alguna secuela clínica por esto?
17
¿Por qué se recomienda una evaluación metabólica completa en pacientes pediátricos con cálculos urinarios?
18
¿Cuál es el tratamiento quirúrgico principal recomendado para la mayoría de los cálculos vesicales (en la vejiga)?
19
En el manejo agudo de cálculos urinarios, ¿qué situación se considera una emergencia médica que requiere descompresión inmediata del tracto urinario?
20
¿Qué prueba de detección cualitativa simple se puede usar para la presencia de cistina urinaria, indicando la necesidad de cuantificar los niveles de cistina en colecciones de orina cronometradas?
21
Para la disolución de cálculos de ácido úrico, ¿cuál es la medida fundamental de tratamiento?
22
¿Cuál es la medida general más importante recomendada para la prevención y el manejo de la urolitiasis, independientemente del tipo de cálculo?
23
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la cristaluria es correcta ?
24
¿Cuál NO es una sustancia inhibidora de la formación de la litiasis?
25
La presencia de sangre en la orina (hematuria), ya sea macroscópica o microscópica, es común en pacientes con cálculos urinarios. ¿En qué porcentaje de casos de obstrucción ureteral completa por cálculos puede la microhematuria estar ausente?
26
¿Cuál es el síntoma principal y más común de los cálculos urinarios que se mueven por el uréter?
27
En pacientes con cálculos de ácido úrico, ¿qué rango de pH urinario se encuentra consistentemente bajo, sugiriendo este tipo de cálculo?
28
¿Cuál de los siguientes tipos de cálculos urinarios se asocia comúnmente con infecciones causadas por bacterias productoras de ureasa, como Proteus o Klebsiella?
29
¿Qué describe la litiasis urinaria?
30
¿Cuál es el tipo más común de cálculos renales?
31
¿Cuál es un factor de riesgo modificable para litiasis urinaria?
32
¿Cuál es un síntoma típico de la litiasis urinaria?
33
¿Qué prueba de diagnóstico es más sensible para confirmar litiasis renal?
34
¿Qué tratamiento suele indicarse para cálculos pequeños no bloqueantes?
35
¿Qué dieta ayuda a reducir el riesgo de cristales de oxalato de calcio?
36
¿Qué bacteria se asocia frecuentemente con cálculos de estruvita?
37
¿Qué señal indica buscar atención médica de inmediato?
38
¿Qué hábito previene las litiasis urinarias?
Feedback
valuación metabólica sistemática debe instituirse después de que un paciente se haya recuperado de una intervención por cálculo urinario o de la expulsión espontánea, especialmente en casos de recurrencia. Esta evaluación incluye una recolección de orina de 24 horas para analizar parámetros como calcio, ácido úrico, oxalato, citrato, fosfato, sulfato, sodio, volumen y pH. Estos valores urinarios ayudan a dirigir la terapia profiláctica apropiada.
Un paciente con cálculos urinarios obstructivos que presenta fiebre y orina infectada requiere drenaje emergente. Esto es una prioridad para evitar complicaciones graves como la urosepsis
Principal efecto adverso del botoxA intradetrusor en pacientes tratados es retención urinaria las inyecciones pueden aumentar el volumen de orina residual (PVR) en los individuos que orinan.
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