Relier Pairs bimestral neVersion en ligne bimestral apoyo ne y np pero solo es ne par bela 1 fase anabolica / reparacion de tejidos / recuperacion 2 Dx SRIS 3 funcion de la barrera intestinal 4 fase de resucitacion / fase ebb / menguante 5 causas de translocacion bacteriana 6 fase metabolica / catabolica / de flujo estructura y funcion, mantener su grosor, estimular proliferacion de cels. epiteliales, conservar vellosidades, favorecer produccion de enzimas fase intermedia ↑ TMB ↑ signos vitales catabolismo ↑ prod. insulina ↑ flujo sanguineo ↑ H. contrarreguladoras ↓ pt. viscerales ↑ pt. fase aguda es inmediata ↓ de signos vitales ↓ produccion de insulina ↓ flujo sanguineo puede durar varios dias, horas, semanas... T°: >38 o >36 FC: >90 FR: >20 leucocitos: >12000 o <4000/mm3 signos vitales controlados glucosa e insulina normales reposicion de depositos corporales y compartimentos nutrimentales cicatrizacion alteracion de la func. de barrera mecanica de la mucosa, sobrecrecimiento bacteriano, fallas en s.inmune, ausencia de nutrimentos en luz intestinal 1 eleccion de px normonutrivo para NE 2 funcion intestinal normal o conservada 3 disfuncion intestinal 4 disfuncion G.I 5 eleccion de px desnutrido para NE 6 funcion G.I normal o conservada 7 incapacidad para v.o 8 conservada capacidad para v.o 9 funcion intestinal limitada o alterada 10 funcion G.I limitada o alterada 11 causas de falla en la ingesta 12 limitada capacidad para v.o - no podra comer en un periodo de >5-7 dias - min. cap. funcional absortiva - necesidades nut. ↑ - imposibilidad del uso de v.o si podra masticar y deglutir sin riesgo no puede realizar masticacion y deglucion (por ej. px ventilado) - ausencia de signos y sx - digestion conservada - vaciamientp gastrico adecuado (<150 ml px no qx; y <100 ml px qx) - no podra comer en un periodo de >7-9 dias - min. cap. absortiva del ID - sin necesidades nut. ↑ - ingesta <60% de sus necesidades incapacidad para ingerir alimentos, alteracion de req. nutricionales, anormalidades de digestion y absorcion - signos y sx leve a moderado controlables - distension abdominal con ↑ PA >2 y <8 cm posp. - diarrea - esteatorrea - resistencia en abdomen - ausencia de signos y sx - digestion y absorcion sin alteracion - no se cuantifica vac. gastrico -↑ PA <2cm posprandial - abdomen blando y depresible - signos y sx leve a moderado controlables - retraso en vaciamiento gastrico (>150 y <500 ml px no qx; y >100 y <500 ml px qx) - signos y sx NO controlables - retraso en vaciamiento gastrico (residuo gastrico >500 ml para todos los px) - signos y sx severos NO controlables - distension abdominal ↑ PA >8 a 10 c, posp. - diarrea >1500 ml - esteatorrea - abdomen duro y en batea dificultad para masticar y deglutir (por ej. disfagia) a nivel boca /faringe/ esofago 1 inicio de NE intermedio 2 formula enteral completa 3 formulas hipocaloricas 4 formula enteral incompleta 5 formulas a base de peptidos o semielementales 6 inicio de NE tardio 7 formulas hipercaloricas 8 formulas para enfermedades especificas 9 formulas a base de a.a, elementales o monomericas 10 formulas isocaloricas 11 indicaciones de acceso a largo plazo para NE 12 formulas estandares o polimericas 13 inicio de NE temprano 14 indicaciones de acceso a corto plazo para NE <0.9 kcal/ml IDR de macro y micronut., funcion GI intacta o casi intacta, formula para enf. especifica pertenece aqui; contenido energetico normal (1 kcal/ml) aquellas cuya composición de macro y micronutrimentos esta adaptada a las necesidades de una enf. especifica, trastornos metabólicos o digestivos despues de 72 hrs del ingreso hosp. 0.9 a 1.2 kcal/ml no macro o no micronutrimentos predigeridas y de facil absorcion; mayoria de pt. en forma de peptidos, justificaciones: digestion alterada y malabsorcion >4 semanas, sonda de ostomia para alimentacion incluye todos los macro y micronutrimentos >1.2 kcal/ml de 36 a 72 hrs al ingreso hospitalario en las primeras 36 hrs. del ingreso hospitalario por <4 semanas, funcion gastrica conservada o limitada, vaciamiento gastrico adecuado o controlado uso: intolerancia a proteinas 1 incremento de admon. intermitente 2 frecuencia de admon. intermitente 3 infusion maxima admon. continua 4 tiempo de infusion de admon. intermitente 5 tiempo de infusion de admon. continua 6 frecuencia de admon. continua 7 via de acceso para admon. de NE intermitente 8 via de acceso para admon. de NE continua 9 incremento de admon. continua 10 vol. maximo para admon. intermitente 3 a 8 veces/dia 500 ml cada 4-5 hrs no hay 5 a 8 veces/dia intestino / estomago 10 a 20 ml/h cada 8 a 12 h 30 a 45 mins./toma 125 a 150 ml/h 15 minutos/toma estomago 1 diarrea 2 estrategias para retraso en vaciamiento gastrico 3 indica distension significativa = intolerancia 4 complicaciones durante admon. de la formula 5 vaciamiento gastrico normal 6 estrategias para esteatorrea 7 compliaciones GI 8 esteatorrea 9 distension abdominal y diarrea 10 maladigestion y malabsorcion 11 nausea y vomito 12 retraso en vaciamiento gastrico 13 estrategias para diarrea 14 comlicaciones mecanicas ↑ de la circunferencia abdominal > de 8 a 10 cm pueden contribuir a la morbilidad y mortalidad del individuo residuo gastrico: - px no qx <150 ml - px qx <100 ml se ha definido como >500 mL cada 8 horas, o más de tres evacuaciones al día, por lo menos durante dos días consecutivos es una alteracion de la absorcion de grasas, hco, pt., vitaminas, electrolitos, minerales o agua -agregra fibra soluble o insoluble -valorar una formula enteral y agregar fibra -cambiar la formula -agente antidiarreico -continuar NE a tolerancia regurgitacion, aspiracion, Producción de heces espumosas y fétidas, que flotan en el agua retorno en el vaciamiento gastrico es el problema que se identifica con mayor frecuencia -↓ o suspender narcoticos -cambiar a formula ↓ grasa -adm. solucion a T° ambiente -↓ velocidad de infusion hasta 20-25 ml/h -adm. agente procinetico - formula enteral con bajo cont. lipido - formula ↑ en TCM - adicion de enzimas pancreaticas son las dos causas más frecuentes de interrupción de la NE. colocacion de sonda, necrosis por presion y sus complicaciones, infeccion de gastrostomia, desplazamiento de sonda, obstruccion de sonda residuo gastrico: - px no qx >150 y <500 ml - px qx >100 y <500 ml con disminucion
