Relier Pairs Guia ReumatologiaVersion en ligne guia de reumatologia par Daniela Escalera 1 definicion de semiologia 2 dolor angiona (obstruccion parcial) 3 dismenorrea 4 dolor renal 5 dolor ulceroso 6 dolor apendicular 7 dolor pancreatico 8 dolor hepatico 9 historia clinica 10 dolor vesicular 11 semiologia del dolor 12 dolor de colon 13 dolor infarto (obstruccion total) -motivo de consulta -inicio -evolucion -cronologia -semiologia de los sintomas -tratamiento o remedio previo -dx o no -terapeutica empleada estudio aislado de cada uno de los signos y sintomas, el interrogatorio dará el 80% de informacion 1 areas relacionadas de la articulacion temporomandibular 2 pruebas especiales para valoracion de columna cervical 3 arcos de movilidad de la columna cervical 4 funciones de la columna cervical 5 palpacion de huesos de la columna cervical, superficie posterior 6 arcos de movilidad de la articulacion temporomandibular 7 palpacion de huesos de la articulacion temporomandibular 8 inspeccion de los moviemientos de la articulacion temporomandibular 9 palpacion de tejidos blandos de la articulacion temporomandibular 10 palpacion de tejidos blandos de la columna cervical, superficie posterior 11 palpacion de huesos de la columna cervical, superficie anterior 12 palpacion de tejidos blandos de la columna cervical, superficie anterior 13 inspeccion de la columna cervical 14 pruebas especiales para valoracion de la articulacion temporomandibular 1. oscilacion: articulacion en movimeinto. notar el ritmo de apertura y cierre de la mandibula 2. postural: boca cerrada El dolor de la articulación puede reflejase a cabeza, cuello y simular otgras patologías 1. Prueba de distracción 2. Prueba de compresión 3. Prueba de Valsalva 4. Prueba de la deglución 5. Prueba de Adson -Arcos de movilidad activos, pasivos -Pida al sujeto que abra y cierre la boca -Pidala que la deslize hacia adelante para que haga prosidencia -Musculo ECOM -Cadena de ganglios linfáticos -Glándula tiroides que esta entre C4 y C5 -Pulso carotideo -Glándula parótida -Fosa supra clavicular Revisar al musculo pterigoideo externo, este musculo se palpa en busca de espasmo y sensibilidad Observar actitud y postura de la cabeza. Examinar el estado de la superficie corporal y posibles alteraciones de forma o volumen. -Musculo trapecio -Ganglios linfáticos -Nervio suboccipital de Arnold -Ligamento superior de la nuca -Occipusio -Protuberancia occipital ext -Línea de la nuca -Apófisis mastoides -Apófisis espinosas de las vértebras cerv -Carillas articulares -Presionar el conducto auditivo externo con el dedo índice -Pedir al paciente abrir y cerrar la boca lentamente -hueso hioides -primer anillo cricoideo -tubérculo carotideo -cartilago tiroides 1. Apoyo y estabilidad a la cabeza 2. Movimientos de la cabeza a todos sus limites 3. Albergue y transporte a la ME y a la arteria vertebral Prueba de Chvostek: Es útil cuando la cifra de calcio sanguíneo esta disminuida -flexion -extension -rotacion lateral izquierda -rotacion lateral derecha -inclinacion lateral izquierda -inclinacion lateral derecha 1 palpacion de tejidos blandos del codo, zona IV: superficie anterior 2 palpacion de tejidos blandos del hombro, zona III: axila 3 palpacion de tejidos blandos del codo, zona I: superficie medial 4 palpacion de tejidos blandos del hombro, zona IV: músculos prominentes del cíngulo del hombro 5 palpacion de tejidos blandos del hombro, zona I: manguito rotatorio 6 palpacion de tejidos blandos del codo, zona II: superficie posterior 7 arcos de movilidad del codo 8 pruebas especiales para valoracion de hombro 9 inspeccion del hombro 10 arcos de movilidad del hombro 11 palpacion de huesos del hombro 12 inspeccion del codo 13 palpacion de tejidos blandos del hombro, zona II: bolsa subacromial y subdeltoidea 14 articulaciones del hombro 15 palpacion de huesos del codo 16 pruebas especiales para valoracion de codo 17 articulaciones del codo 18 palpacion de tejidos blandos del codo, zona III: superficie lateral -humero cubital -humeroradial -radio cubital -Flexión 135º -Extensión 0 a un máximo 5º -Supinación 90º -Pronación 90º -ABD 180° -ADD 45° -extension 45° -flexion 90° -rotacion interna 55° -rotacion externa 40°-45° -presencia o no de cubito en valgo o cubito en varo -presencia o no de tumefaccion -valorar angulo de carga -valorar estado de la superficie -Fosa cubital -Tendón del bíceps -Arterial humeral -Nervio mediano -Nervio/musculo cutáneo -ECOM -pectoral mayor -bíceps -trapecio -romboides mayor y menor -dorsal ancho -serrato mayor -uniformidad y simetria de los movimientos -simetria de hombros, contorno clavicular -luxacion de hombro -escoliosis -enfermedad de scheuermann -articulacion esternoclavicular -articulacion acromioclavicular -articulacion escapulotorácica -articulacion glenohumeral* -Prueba de estabilidad ligamentosa -Signo de Tinel -Prueba del codo de tenista -Epitróclea-Línea supra epitroclear del humero-Olecranon-Borde cubital-Fosa del olecranon-Epicóndilo-Línea supra epicondílea del humero-Cabeza radial Cualquier inflamación de la misma se conoce como bursitis -N. cubital y grupo muscular pronador y flexor de la muñeca -Ligamento colateral medial -Ganglios linfáticos supra epitrocleares La extensión pasiva del hombro mueve al manguito rotatorio hacia la posición en la que es palpable -escotadura superesternal -art esternoclavicular -clavícula -apófisis coracoides -art acromioclavicular -acromion -troquiter del humero -omoplato -Prueba de Yergason -Prueba de la caída del brazo -Prueba de la aprensión a la luxación del hombro -Extensores de la muñeca (Supinador largo y 1er y 2do radial externo) -Ligamento colateral lateral -Ligamento anular Parte interna o medial que esta compuesta por el serrato, externa por el braquial, anterior pectoral mayor y posterior por el dorsal ancho -Bolsa del olecranon -Músculo tríceps 1 palpacion de tejidos blandos de la mano, zona VI: yemas de los dedos 2 palpacion de tejidos blandos de la mano, zona I: eminencia tenar 3 inspeccion de la muñeca, superficie dorsal 4 palpacion de tejidos blandos de la mano, zona V: falanges 5 palpacion de tejidos blandos de la mano, zona III: palma 6 inspeccion de la muñeca, superficie palmar, pt 2 7 inspeccion de muñeca y mano, superficie palmar, pt 1 8 palpacion de tejidos blandos de la muñeca, zona IV: pisiforme (superficie palmar) 9 palpacion de huesos de la muñeca y mano, pt 1 10 palpacion de tejidos blandos de la muñeca, zona I: apófisis estiloide radial 11 palpacion de tejidos blandos de la muñeca, zona II: tubérculo radial o tubérculo del lister 12 palpacion de tejidos blandos de la mano, zona IV: dorso 13 palpacion de tejidos blandos de la mano, zona II: eminencia hipotenar 14 palpacion de tejidos blandos de la muñeca, zona III: apófisis estiloides cubital 15 palpacion de huesos de la muñeca y mano, pt 2 16 palpacion de tejidos blandos de la muñeca, zona V: tendon del musculo palmar menor y tunel carpiano -musculo abductor corto del pulgar (superficial) -musculo oponente del pulgar (medio) -musculo flexor corto del pulgar (profundo) -musculos lubricales (colinas) -tendon de los flexores (valles) -arcos transversos de la mano -posicion arceada de la mano -unidad de pellizcamiento -musculo aductor del meñique -musculo oponente del meñique -musculo flexor corto del meñique -Tabaquera anatomica -Tunel I: músculos abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar, -Túnel 2: tendones musculos 1ro y 2do radial externo -Túnel 3: extensor largo del pulgar -Túnel 4: extensor común de los dedos y el propio del índice -Túnel 5: Extensor propio del meñique -Túnel 6: Musculo cubital posterior -apineurosis palmar -tendones flexores de los dedos -Tendón del musculo cubital anterior -Túnel de Guyon -Arteria cubital -valorar falanges -Apófisis estiloides cubital -Piramidal -Pisiforme -Gancho del hueso ganchoso -Metacarpianos -Articulación metacarpofalángicas -Falanges -Apófisis estiloides radial -Tabaquera anatómica -Escafoides -Trapecio -Tubérculo del radio o de lister -Hueso grande -Semilunar -tendones extensores -surco; de la muñeca, tenar, mediano, cubital, palmar proximal, palmar distal, digital palmar, interfalangico proximal, interfalangico distal -articulacion metacarpofalangica (en caso de empuñadura) -uñas (uñas en palillo de tambor indican hipoxia cronica) -revision de la piel en general -Tendon del músculo palamr menor -Tunel carpiano -Tendon del musculo palmar mayor -valorar yemas de los dedos 1 palpacion de tejidos blandos de cadera y pelvis, zona V: musculos de cadera y pelvis, grupo abductor: cuadrante lateral 2 inspeccion de cadera y pelvis 3 palpacion de tejidos blandos de cadera y pelvis, zona I: triangulo de scarpa 4 pruebas musculares para valoracion de mano 5 palpacion de tejidos blandos de cadera y pelvis, zona V: musculos de cadera y pelvis, grupo aductor: cuadrante medial 6 palpacion de huesos de cadera y pelvis, superficie anterior 7 palpacion de tejidos blandos de cadera y pelvis, zona III: nervio ciatico 8 palpacion de huesos de cadera y pelvis, superficie posterior 9 arcos de movilidad de los dedos, pt 3 10 palpacion de tejidos blandos de cadera y pelvis, zona V: musculos de cadera y pelvis, grupo extensor: cuadrante posterior 11 articulaciones del cinturon pelvico 12 pruebas especiales para valoracion de mano 13 arcos de movilidad de los dedos, pt 1 14 palpacion de tejidos blandos de cadera y pelvis, zona II: trocanter mayor 15 arcos de movilidad de la muñeca 16 palpacion de tejidos blandos de cadera y pelvis, zona V: musculos de cadera y pelvis, grupo flexor: cuadrante anterior 17 arcos de movilidad de los dedos, pt 2 18 palpacion de tejidos blandos de cadera y pelvis, zona IV: cresta iliaca -Nervio ciatico -Musculo gluteo medio -Ligamento inguinal -Arteria y vena femoral -Nervio cural -Musculo sartorio -Musculo primer aductor -Ganglios linfáticos inguinales -abd(70°) y add(0°) pulgar -oposicion - abd(20°) y add(0°) art metacarpofalángicas -flex(50°) y ext(0°) pulgar art metacarpofalángica -flex(90°) y ext(20°) pulgar art interfalangica -flexion 80° -extencion 70° -desviacion radial 20° -desviacion cubital 30° -supinacion (apoyo antebrazo) -pronacion (apoyo antebrazo) -Musculo recto interno -Musculo pectineo -Musculo primer aductor -Musculo segundo aductor -Musculo tercer aductor -Musculo gluteo mayor -Tendones de la corva -flex(90°) y ext(30°-40°) art metacarpofalángicas -flex(100°) y ext(0°) art interfalángicas proximal -flex(90°) y ext(20°) art interfalángicas distal -Flexores largos de los dedos -Musculo flexor común superficial de los dedos -Prueba de Bunnel-Littler -Ligamentos retinaculares -Prueba de Allen -articulacion coxofemoral (articulacion de la cadera) -articulacion sacroiliaca -sinfisis del puvis -Musculo psoasiliaco -Musculo sartorio -Musculo recto anterior del muslo -Espinas iliacas anteriores -cresta iliaca -Tubérculo iliaco -Trocánter mayor -Tubérculos púbicos -Bolsa trocantérea -Musculo glúteo medio Mecanismo de pellizcamiento entre el pulgar y el índice -Espinas iliacas posteriores y superiores -Trocánter mayor -Tuberosidad isquiática -Articulacion sacroiliaca -atencion en la parca del px -valorar lordosis o curvatura de la columna hacia adelante -misma altura de ambas caderas -Nervios lumbares superficiales de región glútea 1 arcos de movilidad de la rodilla 2 falta de surcos 3 surcos en la porción anterior del zapato, los cuales cuando son muy oblicuos en vez de transversos 4 palpacion de huesos de la rodilla, superficie medial 5 palpacion de tejidos blandos de la rodilla, zona III: superficie lateral 6 palpacion de huesos de la rodilla, superficie lateral 7 pruebas especiales para valoracion de rodilla, pt 2 8 pruebas de luxacion congenita de cadera 9 pruebas especiales de cadera y pelvis 10 arcos de movilidad de cadera y pelvis 11 zapatos de un individuo de pie plano 12 pruebas especiales para valoracion de rodilla, pt 1 13 zapatos de un individuo con pie caído 14 palpacion de tejidos blandos de la rodilla, zona I: superficie anterior 15 personas que marchan con inclinación de los dedos hacia adentro (pie varo) 16 palpacion de tejidos blandos de la rodilla, zona IV: superficie posterior 17 inspeccion de la rodilla 18 palpacion de tejidos blandos de la rodilla, zona II: superficie medial -Menisco medial -Ligamento colateral medial -Musculo sartorio -Musculo recto interno -Musculo semitendinoso -Meseta tibial lateral -Tubérculo lateral -Cóndilo femoral lateral -Epicóndilo femoral lateral -Cabeza del peroné -Cuádriceps -Tendón infrarrotuliano -Bolsa infrarrotuliana superficial -Bolsa prerrotuliana -Bolsa de pata de ganso -Circunferencia(atrofia de cuadri) contrafuertes mediales rotos, a causa de la prominencia de la cabeza del astrágalo -Trendelenburg -Dif longitud de las piernas -Dif verdadera longitud de las piernas -Dif aparente longitud de las piernas -Ober -Thomas rigidez del dedo gordo -Fosa poplítea -Vena y arteria poplíteas -Nervio tibial posterior -Músculos gemelos desgate excesivo del borde lateral de la suela no hay impulsos con los dedos del pie -Menisco lat -Lig colateral lat -Lig tibio peroneo superior y anterior -Tendón del bíceps crural -Cintilla iliotibial -N ciático poplíteo externo -marcha -presencia de tumefaccion -genu varo o genu valgo -presencia de rodilals dobladad hacia atras -Chasquido de Ortolani -Movimiento de telescopio -Contractura en aduccion -abduccion 45° -aduccion 20° -flexion 135° -extencion 30° -rotacion externa 45° -rotacion interna 35° -Flexion 135° -Extencion 0° -Rotacion interna 10° -Rotacion externa 10° -Prueba de MC Murray -Compresión y distracción de Apley -Extensión total de la rodilla -Prueba de fricción de rotula contra el fémur -Meseta tibial medial -Tubérculo tibial -Cóndilo femoral medial -Tubérculo de Aductor -Prueba a la luxación y subluxación de rotula -Signo de Tinelli -Prueba de derrame mayor y menor desgaste de la punta de la suela por fricción contra el suelo en la fase de balanceo 1 palpacion de huesos del tobillo y pie, superficie plantar 2 palpacion de tejidos blandos del tobillo y pie, zona V: maleolo lateral 3 palpacion de tejidos blandos del tobillo y pie, zona III: maleolo medial 4 palpacion de tejidos blandos del tobillo y pie, zona II: tuberculo del escafoides y cabeza del astragalo 5 palpacion de tejidos blandos del tobillo y pie, zona VIII: calcaneo 6 palpacion de tejidos blandos del tobillo y pie, zona I: cabeza del primer metatarsiano 7 palpacion de huesos del tobillo y pie, area del segmento posterior del pie 8 palpacion de tejidos blandos del tobillo y pie, zona VI: seno tarsiano 9 palpacion de tejidos blandos del tobillo y pie, zona X: dedos del pie 10 palpacion de huesos de tobillo y pie, superficie medial, pt 2 11 palpacion de huesos de tobillo y pie, superficie medial, pt 1 12 palpacion de tejidos blandos del tobillo y pie, zona IV: dorso del pie entre los maleolos 13 palpacion de tejidos blandos del tobillo y pie, zona VII: cabeza del quinto metatarsiano 14 palpacion de huesos del tobillo y pie, seno astragalino 15 palpacion de huesos de tobillo y pie, superficie lateral 16 inspeccion de tobillo y pie 17 palpacion de tejidos blandos del tobillo y pie, zona IX: superficie plantar del pie Musculo extensor corto de los dedos del pie -tendon del tibial anterior -tendon del extensor propio del dedo gordo -tendon del extensor comun de los dedos del pie -arteria dorsal del pie valorar presencia de valgo (juenete) a nivel del perimer metatarsiano -quinto metatarsiano; quinta articulacion metatarsfofalangica -calcaneo -tuberculo peroneo -maleolo lateral -px sentado, grados normales de flexión plantar e inversión, en vez de dorsiflexión y eversión (pie plano espástico) -arco long medial -tumefacciones -cabeza del primer metatarsiano -art metatarsofalangica -primera art metatarsocuneiforme -tuberculo del escafoides -cabeza del astragalo -tendon de aquiles -bolsa retrocalcanea -bolsa del calcaneo -huesos sesamoideos -cabezas de los metatarsianos -arco transverso del pie -ligamento peroneo astragalino anterior -ligamento peroneo calcaneo -ligamento peroneoastragalino posterior -lig deltoideo -tendon tibial post -tendon flex largo comun de los dedos -tendon flex largo dedo gordo -arteria y nervio tibial post -vena safena int -tendon del tibial posterior -ligamento calcaneo escafoides inferior -dedos en garra -dedos en martillo -callosidades -uñas encarnadas aponeurosis plantar (fascia plantar) -cupula del astragalo -articulacion tibioperonea inferior bursitis por friccion (juanete de sastre) -maleolo medial -apofisis menor del calcaneo -tuberculo medial del astragalo -cupula del calcaneo -tuberculo medial 1 palpacion de huesos de la columna lumbar, superficie posterior 2 inspeccion de la columna lumbar 3 exploracion de la marcha, fase postural 4 arcos de movilidad del tobillo 5 exploracion de la marcha, fase de marcha 6 pruebas especiales para valoracion de tobillo y pie 7 arcos de movilidad de la columna lumbar 8 arcos de movilidad de la primera articulacion metatarsofalangica 9 arcos de movilidad subastragalinos 10 palpacion de huesos de la columna lubar, superficie anterior 11 palpacion de tejidos blandos de la columna lumbar, zona IV: zona del ciatico 12 palpacion de tejidos blandos de la columna lumbar, zona V: pared abdominal anterior y region inguinal 13 palpacion de tejidos blandos de la columna lumbar, zona II: cresta iliaca 14 palpacion de tejidos blandos de la columna lumbar, zona III: espinas iliacas posteriores y superiores 15 arcos de movilidad del segmento anterior del pie 16 palpacion de tejidos blandos de la columna lumbar, zona I: banda de la linea media -flexion -extension -inclinacion lateral -rotacion nervio ciatico -dorsiflexion 20° -flexion plantar 50° lordosis umbar -Pie plano rígido o flexible -Torsión tibial -Correc de la add del seg ant del pie -Dorsiflex del tobillo -Signo de homans -Estab de art de tobillo -ligamentos supraespinosos e interespinoso -musculos paraespinales promontorio sacro -inversion 5° -eversion 5° -aduccion 20° -abduccion 10° 1. Choque de talón 2. Pie sobre lo plano 3. Postural intermedia 4. Impulso (dedos del pie) -musculos gluteos -crestas iliacas -apofisis espinosas -superficie posterior del coxis -flexion 45° -extension 70 a 90° zonas de inserción de ligamentos sacro-ciáticos mayores y menores --> conectan con sacro e isquion dando estabilidad a la articulacion sacroilíaca 1. Aceleración 2. Oscilación intermedia 3. Desaceleración -musculos abdominales (sosten de columna lumbar, debilidad pasiona hiperlordosis lumbar) -region inguinal (abscesos) 1 reflejos superficiales de la columna lumbar 2 reflejos patologicos de la columna lumbar 3 pruebas especiales para valoracion de columna lumbar; pruebas de estremecimiento de la articulacion sacroiliaca 4 pruebas especiales para valoracion de columna lumbar; prueba de inervacion neurologica segmentaria 5 pruebas especiales para valoracion de columna lumbar; pruebas para estirar la medula espinal o el nervio ciatico 6 pruebas especiales para valoracion de columna lumbar; pruebas para aumentar la presion intratecal -prueba de milgran -prueba de naphziger -prueba de Valsalva -prueba de estremecimiento pélvico -prueba de Gaenslin -prueba de Patrick o favere -preba de babinski -prueba de oppenheim -prueba de elevación de la pierna extendida -prueba de elevación de la pierna sana extendida -prueba de hoover -prueba de kernig -reflejo abdominal superficial -reflejo cremasteriano superficial -reflejo anal superficial signo de beevor
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