Relier Pairs Propedéutica Médica Módulo 2 2023Version en ligne Unir con conceptos par MARCOS ELMER AGUILAR CALEL 1 Simonds 2 Bigham Moore 3 Primeras y últimas palabras 4 Roethliberger y Dickson 5 Entrevista terapéutica o de consejo 6 Entrevista de diagnóstico 7 Fecha Es un método para reunir datos durante una consulta privada o una reunión Es importante observar estas palabras, de cerca a veces reflejan una gran sinceridad El técnico no debe olvidar que la entrevista es una situación social y que las relaciones entre el entrevistador y el sujeto determinan lo que se dice La entrevista es una seria conversación, que se propone un fin determinado distinto del simple placer de conversar Su propósito es recoger la biografía del sujeto y determinar a través de lo que dice sus opiniones, actitudes y características personales. Procura readaptar socialmente al sujeto y reorganizar su afectividad. Al iniciar la elaboración de una historia clínica el médico debe escribir primeramente 1 Síntoma 2 Sígno 3 Sígno patognomónico 4 Prodromo 5 Síndrome 6 Semiología 7 Diagnóstico Es aquel que demuestra de una manera absoluta la existencia de la enfermedad. Es la serie de síntomas iniciales de una enfermedad por lo general triviales y a veces equívocos. Es el conjunto de síntomas y signos que aparecen al mismo tiempo y pueden en ocasiones caracterizar a una enfermedad determinada. Es la primera tarea del médico al enfrentarse con el paciente. Resumen mental que culmina con la clasificación de una enfermedad Son manifestaciones objetivas, físicas (exantemas, modificaciones del pulso, etc) o químicas (hiperglucemia) que se reconocen al examinar al enfermo. Es la disciplina médica que se encarga del estudio de los signos y síntomas de las enfermedades, así como de su interpretación y diagnóstico clínico. Son los trastornos subjetivos (molestias, dolor, etc) que el paciente experimenta y el médico no suele percibir, llega por medio del interrogatorio. 1 Diagnóstico Directo 2 Diagnóstico Clínico 3 Datos del examen físico 4 Diagnóstico Diferencial 5 Diagnóstico por Exclusión 6 Datos de exámenes complementarios (laboratorio y gabinete) 7 Entrevista clínica 8 Diagnóstico Físico 9 Historia clínica El diagnóstico se complementa en un 20% con: Es aquel que por la existencia de un cuadro clínico mínimo permite identificar la enfermedad. Con este se puede obtener un diagnóstico correcto en un 70% Es el diagnóstico basado en la información obtenida mediante el examen físico del paciente, empleando las 4 técnicas. El diagnóstico se complementa en un 10% con: Es el documento básico para el médico y el paciente. Es un documento informativo que está a disposición de todo el personal médico y paramédico. Es el diagnóstico que determina cual de dos enfermedades con síntomas similares es la que padece el paciente. Es el diagnóstico basado en los síntomas y signos de una enfermedad. Es el diagnóstico que se realiza excluyendo todas las posibles causas de los síntomas que se consideran menos una. 1 Edad Adulta o viril 2 Infecciosa 3 Neoplásica 4 Edad Infantil y adolescencia 5 En la vejez 6 Hipertensión arterial 7 Talasemia(enfermedad de la sangre) 8 Cáncer del estómago Las enfermedades que se presentan después de los cuarenta años son de naturaleza Es más frecuente entre la raza china Predominan las enfermedades metabólicas y profesionales Es más frecuente en razas del mediterráneo Predominan los procesos vasculares, atróficos (craurosis vulvar, prurito senil) y tumorales malignos. Las enfermedades que se presentan por primera vez antes de los cuarenta años son más frecuentemente de naturaleza Predominan las enfermedades agudas inflamatorias Es más frecuente en la raza negra. 1 Ritmo dolor-comida-calma 2 Motivo de consulta 3 Dolor urente(como sensación de quemadura) 4 Dolor tipo cólico 5 Dolor punzante 6 Dolor pleurítico 7 Dolor pulsátil 8 Historia de la enfermedad actual Es el relato detallado y cronológico del padecimiento que el paciente expone con la ayuda del médico Es la molestia que refiere el paciente como causa de su visita al médico Es clásico de la úlcera gástrica Se exacerba con la respiración y desaparece cuando el enfermo retiene el aliento Es típico de las afecciones pleurales Suele presentarse en la úlcera duodenal Se observa en los problemas inflamatorios agudos Se debe a distensiones anormales de las vísceras huecas y se manifiesta en trastornos intestinales, gástricos, vesiculares, pelvis renal, uréter, etc.
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