Relier Pairs Propedéutica Médica Módulo 2 2023Version en ligne Unir con conceptos par MARCOS ELMER AGUILAR CALEL 1 Entrevista terapéutica o de consejo 2 Bigham Moore 3 Entrevista de diagnóstico 4 Simonds 5 Roethliberger y Dickson 6 Primeras y últimas palabras 7 Fecha Al iniciar la elaboración de una historia clínica el médico debe escribir primeramente Es un método para reunir datos durante una consulta privada o una reunión El técnico no debe olvidar que la entrevista es una situación social y que las relaciones entre el entrevistador y el sujeto determinan lo que se dice Procura readaptar socialmente al sujeto y reorganizar su afectividad. Su propósito es recoger la biografía del sujeto y determinar a través de lo que dice sus opiniones, actitudes y características personales. La entrevista es una seria conversación, que se propone un fin determinado distinto del simple placer de conversar Es importante observar estas palabras, de cerca a veces reflejan una gran sinceridad 1 Sígno patognomónico 2 Síntoma 3 Semiología 4 Prodromo 5 Diagnóstico 6 Sígno 7 Síndrome Son los trastornos subjetivos (molestias, dolor, etc) que el paciente experimenta y el médico no suele percibir, llega por medio del interrogatorio. Es el conjunto de síntomas y signos que aparecen al mismo tiempo y pueden en ocasiones caracterizar a una enfermedad determinada. Es la serie de síntomas iniciales de una enfermedad por lo general triviales y a veces equívocos. Es la disciplina médica que se encarga del estudio de los signos y síntomas de las enfermedades, así como de su interpretación y diagnóstico clínico. Es la primera tarea del médico al enfrentarse con el paciente. Resumen mental que culmina con la clasificación de una enfermedad Son manifestaciones objetivas, físicas (exantemas, modificaciones del pulso, etc) o químicas (hiperglucemia) que se reconocen al examinar al enfermo. Es aquel que demuestra de una manera absoluta la existencia de la enfermedad. 1 Historia clínica 2 Datos del examen físico 3 Diagnóstico por Exclusión 4 Diagnóstico Directo 5 Diagnóstico Diferencial 6 Entrevista clínica 7 Datos de exámenes complementarios (laboratorio y gabinete) 8 Diagnóstico Clínico 9 Diagnóstico Físico El diagnóstico se complementa en un 20% con: Con este se puede obtener un diagnóstico correcto en un 70% Es el documento básico para el médico y el paciente. Es un documento informativo que está a disposición de todo el personal médico y paramédico. Es el diagnóstico basado en la información obtenida mediante el examen físico del paciente, empleando las 4 técnicas. Es el diagnóstico basado en los síntomas y signos de una enfermedad. Es el diagnóstico que se realiza excluyendo todas las posibles causas de los síntomas que se consideran menos una. Es aquel que por la existencia de un cuadro clínico mínimo permite identificar la enfermedad. Es el diagnóstico que determina cual de dos enfermedades con síntomas similares es la que padece el paciente. El diagnóstico se complementa en un 10% con: 1 En la vejez 2 Neoplásica 3 Edad Infantil y adolescencia 4 Talasemia(enfermedad de la sangre) 5 Hipertensión arterial 6 Cáncer del estómago 7 Edad Adulta o viril 8 Infecciosa Es más frecuente entre la raza china Las enfermedades que se presentan por primera vez antes de los cuarenta años son más frecuentemente de naturaleza Predominan las enfermedades agudas inflamatorias Es más frecuente en la raza negra. Predominan las enfermedades metabólicas y profesionales Las enfermedades que se presentan después de los cuarenta años son de naturaleza Predominan los procesos vasculares, atróficos (craurosis vulvar, prurito senil) y tumorales malignos. Es más frecuente en razas del mediterráneo 1 Ritmo dolor-comida-calma 2 Motivo de consulta 3 Dolor pleurítico 4 Dolor pulsátil 5 Historia de la enfermedad actual 6 Dolor tipo cólico 7 Dolor urente(como sensación de quemadura) 8 Dolor punzante Se exacerba con la respiración y desaparece cuando el enfermo retiene el aliento Suele presentarse en la úlcera duodenal Es la molestia que refiere el paciente como causa de su visita al médico Es el relato detallado y cronológico del padecimiento que el paciente expone con la ayuda del médico Se observa en los problemas inflamatorios agudos Es típico de las afecciones pleurales Se debe a distensiones anormales de las vísceras huecas y se manifiesta en trastornos intestinales, gástricos, vesiculares, pelvis renal, uréter, etc. Es clásico de la úlcera gástrica
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