Présentation: Enfermedad Varicosa (venas)


Enfermedad VaricosaVersion en ligne Conocimientos del sistema vascular que debe tener un residente de Cirugía General par Juan Sebastian Bravo Ojeda 1 ENFERMEDAD VARICOSA- GENERALIDADES Prevalencia 1-3% población mundial. Problema de salud pública. 20% pacientes con IVC presentan úlcera. Causa de incapacidad laboral. 2 GENERALIDADES Progresiva. Empeora de manera constante. Nunca remite. 3 ANATOMIA Sistema venoso profundo. Sistema venoso superficial. 4 ANATOMIA Sistema comunicante. Sistema perforante. 5 ANATOMIA Sistema muscular. Sistema pélvico 6 FISIOLOGIA Retorno Venoso. Capacitancia. Termorregulación 7 RETORNO VENOSO Vis a tergo. Vis a fronte. Mecanismo valvular. 8 RETORNO VENOSO Bomba muscular de las piernas. Tono venoso. Pulsación arterias satélites. Actividades del sistema linfático. 9 ENFERMEDAD VARICOSA - DEFINICION Dilatación Elongación o tortuosidad Daño estructural de la pared y/o valvular 10 ETIOLOGIA Bipedestación Fuerza de gravedad Presión hidrostática Daño estructural de la pared y/o válvular congénito. Multiparidad. Anovulatorios. Nutricionales. 11 CLASIFICACION CEAP CLÍNICA ETIOLÓGICA ANATÓMICA PATOFISIOLÓGICA SEVERIDAD CLÍNICA 12 CLASIFICACION CLINICA C0. No signos visibles o palpables de enfermedad venosa. C1. Telangiectasias y/o varices reticulares. C2. Venas varicosas. C3. Edema. C4. Cambios cutáneos: pigmentación, eczema, lipodermatosclerosis. C5. Cambio cutáneo + cicatrices de úlceras. C6. Cambio cutáneo + úlcera activa. 13 CLASIFICACION ETIOLOGICA P. Primaria - Ep. C. Congénita - Ec. S. Secundaria – Es. 14 CLASIFICACION ANATOMICA Venas Superficiales (A S1 – 5) 1. Telangiectasias. 2. Safena larga arriba de rodilla. 3. Safena larga abajo de rodilla. 4. Safena corta. 5. No safena. 15 CLASIFICACION ANATOMICA (2) Venas Profundas (A P6 – 18) 6. Cava inferior. 7. Iliaca común. 8. Iliaca interna. 9. Iliaca externa. 10. Pélvicas gonadales. 11. Femoral común. 16 CLASIFICACION ANATOMICA (3) 12. Femoral profunda. 13. Femoral superficial. 14. Poplítea. 15. Tibiales o peronera. 16. Musculares. 17. Muslo. 18. Pierna. 17 CLASIFICACION PATOFISIOLOGICA P R . Reflujo P O. Obstrucción P R,O. Ambos 18 CLASIFICAION SEVERIDAD CLINICA D. Dolor 0. No. 1. Moderado. 2. Severo (analgésicos). E. Edema 0. No. 1. Leve o Moderado. 2. Severo. 19 CLASIFICAION SEVERIDAD CLINICA (2) P- Pigmentación 0-No 1- Localizada 2- Extensa L- Lipodermatosclerosis. 0- No 1-Localizada 2- Extensa 20 CLASIFICAION SEVERIDAD CLINICA (3) U. Ulcera (Tamaño) 0. No. 1. Menor de 2 cms. 2. Mayor de 2 cms. U. Ulcera (Duración) 0. No. 1. Menor de 3 meses. 2. Mayor de 3 meses 21 CLASIFICAION SEVERIDAD CLINICA (4) U. Ulcera (Recurrencia) 0. No. 1. Una Vez. 2. Mas de una vez. U. Ulcera ( Número) 0. No. 1. Unica. 2 Múltiple. 22 CLASIFICACION CLINICA Primarias. Secundarias. Congénitas: Kilippel- Trenaunay Parker Weber 23 CLASIFICACION VARICES PRIMARIAS Grado I Grado II Grado III Grado IV 24 CLASIFICACION VARICES PRIMARIAS (2) Telangiectasias Dilataciones varicosas segmentarías Insuficiencia del cayado Compensadas Descompensadas Úlcera Eczema Coloración ocre 25 CLASIFICACION VARICES PRIMARIAS (3) Telangiectasias Dilataciones varicosas segmentarías Insuficiencia del cayado Compensadas Descompensadas Úlcera Eczema Coloración ocre 26 CLASIFICACION VARICES PRIMARIAS 27 CLASIFICACION VARICES PRIMARIAS 28 CLASIFICACION VARICES PRIMARIAS 29 CLASIFICACION VARICES PRIMARIAS 30 TRATAMIENTO 31 PREVENCION 32 PREVENCION (2) 33 CONCLUSIONES La EV en una enfermedad progresiva. El tratamiento de la EV debe iniciar desde sus primeras manifestaciones clínicas. Tratamiento de la EV es multidisciplinario.

1

ENFERMEDAD VARICOSA- GENERALIDADES

Prevalencia 1-3% población mundial.

Problema de salud pública.

20% pacientes con IVC presentan úlcera.

Causa de incapacidad laboral.

2

GENERALIDADES

Progresiva.

Empeora de manera constante.

Nunca remite.

3

ANATOMIA

Sistema venoso profundo.

Sistema venoso superficial.

4

ANATOMIA

Sistema comunicante.

Sistema perforante.

5

ANATOMIA

Sistema muscular.

Sistema pélvico

6

FISIOLOGIA

Retorno Venoso.

Capacitancia.

Termorregulación

7

RETORNO VENOSO

Vis a tergo.

Vis a fronte.

Mecanismo valvular.

8

RETORNO VENOSO

Bomba muscular de las piernas.

Tono venoso.

Pulsación arterias satélites.

Actividades del sistema linfático.

9

ENFERMEDAD VARICOSA - DEFINICION

Dilatación

Elongación o tortuosidad

Daño estructural de la pared y/o valvular

10

ETIOLOGIA

Bipedestación

Fuerza de gravedad

Presión hidrostática

Daño estructural de la pared y/o válvular congénito.

Multiparidad.

Anovulatorios.

Nutricionales.

11

CLASIFICACION CEAP

CLÍNICA

ETIOLÓGICA

ANATÓMICA

PATOFISIOLÓGICA

SEVERIDAD CLÍNICA

12

CLASIFICACION CLINICA

C0. No signos visibles o palpables de enfermedad venosa.

C1. Telangiectasias y/o varices reticulares.

C2. Venas varicosas.

C3. Edema.

C4. Cambios cutáneos: pigmentación, eczema, lipodermatosclerosis.

C5. Cambio cutáneo + cicatrices de úlceras.

C6. Cambio cutáneo + úlcera activa.

13

CLASIFICACION ETIOLOGICA

P. Primaria - Ep.

C. Congénita - Ec.

S. Secundaria – Es.

14

CLASIFICACION ANATOMICA

Venas Superficiales (A S1 – 5)

1. Telangiectasias.

2. Safena larga arriba de rodilla.

3. Safena larga abajo de rodilla.

4. Safena corta.

5. No safena.

15

CLASIFICACION ANATOMICA (2)

Venas Profundas

(A P6 – 18)

6. Cava inferior.

7. Iliaca común.

8. Iliaca interna.

9. Iliaca externa.

10. Pélvicas gonadales.

11. Femoral común.

16

CLASIFICACION ANATOMICA (3)

12. Femoral profunda.

13. Femoral superficial.

14. Poplítea.

15. Tibiales o peronera.

16. Musculares.

17. Muslo.

18. Pierna.

17

CLASIFICACION PATOFISIOLOGICA

P R . Reflujo

P O. Obstrucción

P R,O. Ambos

18

CLASIFICAION SEVERIDAD CLINICA

D. Dolor

0. No.

1. Moderado.

2. Severo (analgésicos).

E. Edema

0. No.

1. Leve o Moderado.

2. Severo.

19

CLASIFICAION SEVERIDAD CLINICA (2)

P- Pigmentación

0-No

1- Localizada

2- Extensa

L- Lipodermatosclerosis.

0- No

1-Localizada

2- Extensa

20

CLASIFICAION SEVERIDAD CLINICA (3)

U. Ulcera (Tamaño)

0. No.

1. Menor de 2 cms.

2. Mayor de 2 cms.

U. Ulcera (Duración)

0. No.

1. Menor de 3 meses.

2. Mayor de 3 meses

21

CLASIFICAION SEVERIDAD CLINICA (4)

U. Ulcera (Recurrencia)

0. No.

1. Una Vez.

2. Mas de una vez.

U. Ulcera ( Número)

0. No.

1. Unica.

2 Múltiple.

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CLASIFICACION CLINICA

Primarias.

Secundarias.

Congénitas:

Kilippel- Trenaunay

Parker Weber

23

CLASIFICACION VARICES PRIMARIAS

Grado I

Grado II

Grado III

Grado IV

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CLASIFICACION VARICES PRIMARIAS (2)

Telangiectasias

Dilataciones varicosas segmentarías

Insuficiencia del cayado

Compensadas

Descompensadas

Úlcera

Eczema

Coloración ocre

25

CLASIFICACION VARICES PRIMARIAS (3)

Telangiectasias

Dilataciones varicosas segmentarías

Insuficiencia del cayado

Compensadas

Descompensadas

Úlcera

Eczema

Coloración ocre

26

CLASIFICACION VARICES PRIMARIAS

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CLASIFICACION VARICES PRIMARIAS

28

CLASIFICACION VARICES PRIMARIAS

29

CLASIFICACION VARICES PRIMARIAS

30

TRATAMIENTO

31

PREVENCION

32

PREVENCION (2)

33

CONCLUSIONES

La EV en una enfermedad progresiva.

El tratamiento de la EV debe iniciar desde sus primeras manifestaciones clínicas.

Tratamiento de la EV es multidisciplinario.

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