entre el 0.5 y 1% de la población mundial padece de epilepsia . En México la pre valencia es de 10-20c/100000, lo que indica que por lo menos en nuestro país existen un millón de personas con alguna forma de epilepsia
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es la afección crónica recurrente y repetitiva de fenómenos paroxísticos ocasionados por descargas de neuronas cerebrales de forma desordenada y excesiva
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la crisis aguda de contracción muscular involuntaria del músculo estriado localizada, generalizada, tónico clónica secundaria a una descarga neuronal. Puede acompañarse de sintomatología sensorial conductual, congnitiva o psiquica
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son convulsiones que se acompañan de compromiso de la conciencia de forma transitoria , frecuentemente con aura inicio súbito amnesia anterógrada, puede tener afasia postictal
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episodios súbitos, breves de pérdida del estado de conciencia , sin perder el control posturral
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son las convulsiones mas comunes producidas por alteraciones metabólicas, de inicio súbito, contracción muscular tónica, llanto o grito fuerte , alteración respiratoria , acumulación de secreciones lo que ocasiona cianosis, existe afección de los músculos masticatorios que condiciona mordedura de lengua
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súbita pérdida del tono ´pustural que dura de 1-2 segundos , pérdida breve de conciencia sin confusión posictal
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la privación del sueño, enfermedades generalizadas , trastornos electrolíticos ó metabólicos , infecciones agudas se consideran
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cual de los siguientes medicamentos puede causar convulsiones
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este período de la actividad epiléptica se caracteriza porque se presenta inmediatamente después de la crisis epiléptica y sus duración puede ser desde minutos hasta días
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este tipo de crisis puede cursar con síntomas motores, sensitivos, sensoriales , autonómicos o psiquicos
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se considera un factor que puede desencadenar una crisis convulsiva
Explicación
una convulsion no siempre significa epilepsia , para que esta se presente deben existir por lo menos dos o mas convulsiones de causa no especificada
una convulsión se caracteriza por presentar movimientos anormales del cuerpo o de las extremidades, clasificándose como tonicas , parciales simples y tónico/clónicas entre otras .
las crisis parciales simples o focales se caracterizan porque la actividad eléctrica anormal inicia y se queda restringida en cierta área cerebral y forma el foco epileptógeno y no alteran la conciencia. Las crisis parciales complejas si tienen pérdida de la conciencia y generalmente se involucra el sistema límbico que incluye estructuras como el hipocampo y la amígdala. La cirisis parcial simple puede convertirse en una parcial compleja o en una generalizada
las crisis de ausencia anteriormente denominadas como pequeño mal ( petit mal)son pequeños episodios (10-15 segundos) en que el niño o el adulto pierde la conciencia , no responde a ningún estimulo, dejando sus actividades que estaban realizando, permanecen estáticos y fijan la mirada como si no estuvieran viendo , pueden presentar de 1-50 eventos al día . el medicamento de primera elección es la etosuximida
las crisis generalizadas tónico-clónicas son las mas frecuentes en estados de descontrol metabólico como la hipoglucemia, el sx urémico. ademas de presentar cianosis por el acumulo de secreciones y mordedura de la lengua , tiene un periodo postictal en el cual el paciente no responde , hay flacidez muscular , y la recuperación puede ser en minutos u horas . generalmente los mecanismos patologicos de este tipo de convulsión son las estructuras corticales y subcorticales
las crisis atonicas son unq forma de crisis generalziadas , se caracterizapor la perdida súbita de la posición sedente produciendo caída al suelo que se traduce como vértigo, de corta duración (1-2 seg) y electroencefalograficamente se aprecian breves descargas en espiga ona generalizada ,seguidas de ondas lentas relacionadas con la pérdida del tono
los factores desencadenantes de las crisis convulsivas pueden ser , desvelos, estar mucho tiempo expuesto a luz intensa, infecciones agudas de cualquier tipo , ingesta de algunos fármacos o substancias como el alcohol que disminuyen el umbral epileptógeno , por lo que ocasionan la aparición de las convulsiones
algunos medicamentos como el aciclovir, los antidepresivos algunos inmunosupresores como el interferón y la ciclosporina y sustancias como anfetaminas , ademas de enfermedades como la encefalopatia hepática, la hemorragia subaracnoidea entre otras .
la actividad epiléptica se caracteriza por tres períodos , el primero llamado ictal o ictus , es la crisis epiléptica 'per se' es un evento intermiitente y breve que puede durar de segundos a minutos y que presenta un patrón en el EEG hipersincrónico asociado a cambios conductuales , el 2o es llamado posictal que se presenta después de la crisis convulsiva y puede durar de minutos a días y se presenta en en la mayoría de la crisis convulsivas parciales y generalizadas , puede haber paresias, automatismo y amnesia anterógrada . el 3er periodo es el que transcurre entre crisis y crisis y se cree que se debe mecanismos inhibitorios que se desarrollan para disminuir la hiperexcitabilidad epiléptica , y de esta manera impedir que haya nuevas crisis
las crisis parciales simples que son generadas por un foco epiléptogenos , pueden presentarse con movimientos anormales, pero también existen signos y/o síntomas como paresia, alteración de la sensibilidad , disestesias , desorientación, y su diferencia con las simples complejas es que en las primeras no hay pérdida de la conciencia, y si se llegara a presentar es incompleta
exisiten muchos factores que desencadenan crisis convulsivas como son EVC , TCE, tumores cerebrales , infecciones del sistema nervioso. fatiga y ejercicio, y otro muy frecuente es la suspensión o abandono de la medicación anticomicial
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