Explicación
El hexametonio es un bloqueador nicotínico, pero sólo actúa en los receptores nicotínicos ganglionares (no en los de la unión neuromuscular). Esta distinción farmacológica pone de relieve el hecho de que los receptores nicotínicos en estas dos ubicaciones, aunque son parecidos, no son idénticos.
La prazosina es un antagonista específico de los receptores α1, que están presentes en el músculo liso vascular, pero no en el corazón. La inhibición de los receptores α1 tiene como consecuencia vasodilatación de los lechos vasculares cutáneos y viscerales, disminución de la resistencia periférica total y descenso de la presión arterial.
La erección es una respuesta muscarínica parasimpática. Dilatación de los bronquiolos, eyaculación, contracción de los esfínteres intestinales y aumento de la contractilidad cardiaca son respuestas simpáticas α o β.
Las fibras C (dolor lento) son las fibras nerviosas más pequeñas y por lo tanto tienen la menor velocidad de conducción.
De los dos tipos de fotorreceptores, los bastones son más sensibles a la luz de baja intensidad y por lo tanto son más importantes que los conos para la visión nocturna. Se adaptan a la oscuridad después de los conos. Los bastones están ausentes en la fóvea. Los conos están implicados principalmente en la visión cromática.
El órgano de Corti puede codificar las frecuencias sonoras debido a las diferencias en las propiedades a lo largo de la membrana basilar. La base de la membrana basilar es estrecha y rígida, y las células ciliadas situadas ahí son activadas por altas frecuencias. El vértice de la membrana basilar es ancho y distensible, y las células ciliadas situadas ahí son activadas por bajas frecuencias.
Las neuronas preganglionares simpáticas se originan en los segmentos medulares D1 a L3. Por lo tanto, la designación es dorsolumbar. El sistema nervioso simpático se caracteriza además por neuronas preganglionares cortas que establecen sinapsis en los ganglios situados en la cadena paravertebral (no en los órganos efectores) y neuronas posganglionares que liberan noradrenalina (no adrenalina). Las características en común de los sistemas nerviosos simpático y parasimpático son las neuronas preganglionares que liberan ACh y las neuronas posganglionares que hacen sinapsis en los órganos efectores.
La frecuencia cardiaca aumenta por el efecto estimulador de la noradrenalina sobre los receptores β1 en el nódulo SA. También existen receptores β1 simpáticos en el corazón que regulan la contractilidad.
El corte del nervio óptico del lado izquierdo provoca ceguera en el ojo izquierdo porque las fibras aún no se han cruzado en el quiasma óptico.
El reflejo de estiramiento es la respuesta monosináptica al estiramiento de un músculo. El reflejo provoca la contracción y luego el acortamiento del músculo que se estiró inicialmente (músculo homónimo).
Las células complejas responden a las barras en movimiento o los bordes con la orientación correcta. Las células simples responden a las barras estacionarias, y las células hipercomplejas responden a las líneas, las curvas y los ángulos. Las células bipolares y las células ganglionares se encuentran en la retina, no en la corteza visual.
El asma, una enfermedad que implica una mayor resistencia de las vías respiratorias altas, se trata con fármacos que provocan broncodilatación (esto es, agonistas β2). Los agonistas β2 incluyen isoproterenol, albuterol, adrenalina y, en menor medida, noradrenalina. Los antagonistas β2, como el propranolol, están rigurosamente contraindicados porque provocan la constricción de los bronquiolos.
Los receptores adrenérgicos α1 ejercen acciones fisiológicas al estimular la formación de 1,4,5-trifosfato de inositol (IP3) y un aumento ulterior de la [Ca2+] intracelular. Tanto los receptores β1 como los β2 actúan estimulando la adenilato ciclasa e incrementando la producción de monofosfato de adenosina cíclico (AMPc). Los receptores α2 inhiben la adenilato ciclasa y disminuyen las concentraciones de AMPc. Los receptores muscarínicos y nicotínicos son colinérgicos.
La rigidez de descerebración es causada por aumento de la actividad refleja de los husos musculares. La estimulación de las fibras aferentes del grupo Ia aumentaría, no disminuiría, esta actividad refleja. El corte de las raíces dorsales bloquearía los reflejos. La estimulación de las motoneuronas α y γ estimularía los músculos directamente.
La representación en el homúnculo motor es mayor para las estructuras que intervienen en los movimientos más complicados: dedos de la mano, manos y cara.
Las fibras simpáticas preganglionares establecen sinapsis con las células cromafines de la médula suprarrenal a través de un receptor nicotínico. Se libera adrenalina (y en menor medida noradrenalina) en la circulación.
Las fibras del campo temporal izquierdo y el campo nasal derecho ascienden juntas por la cintilla óptica derecha.
El movimiento ocular rápido que ocurre durante un giro es un nistagmo. Se produce en el mismo sentido que la rotación. Después del giro, se presenta un nistagmo posrotatorio en el sentido opuesto.
La composición del LCR es parecida a la del líquido intersticial del cerebro. Por lo tanto, el LCR es parecido a un ultrafiltrado del plasma y tiene concentración proteínica muy baja porque las moléculas proteínicas grandes no pueden atravesar la barrera hematoencefálica. Existen otras diferencias de composición entre el LCR y la sangre causadas por los transportadores del plexo coroideo, pero la baja concentración proteínica del LCR es la diferencia más clara.
Entre los fármacos que actúan sobre el sistema nervioso autónomo, sólo los agonistas adrenérgicos β1 y β2 lo hacen mediante la estimulación de la adenilato ciclasa. La noradrenalina es un agonista β1. La atropina es un antagonista colinérgico muscarínico. La clonidina es un agonista adrenérgico α2. El curare es un antagonista colinérgico nicotínico. La fentolamina es un antagonista adrenérgico α1. La fenilefrina es un agonista adrenérgico α1. El propranolol es un antagonista adrenérgico β1 y β2.
La fotorrecepción implica los siguientes pasos. La luz convierte el 11-cis-retinal en todo-trans-retinal, que se transforma en intermediarios como la metarrodopsina II. La metarrodopsina II activa una proteína G estimuladora (transducina), que activa una fosfodiesterasa. La fosfodiesterasa degrada el GMPc, de manera que las concentraciones intracelulares de GMPc disminuyen y provocan el cierre de los canales de Na+ en la membrana de la célula fotorreceptora e hiperpolarización. La hiperpolarización de la membrana de la célula fotorreceptora inhibe la liberación de neurotransmisor, glutamato. Si la menor liberación de glutamato interactúa con receptores ionotrópicos en células bipolares, habrá inhibición (decremento de la excitación). Si la menor liberación de glutamato interactúa con receptores metabotrópicos en células bipolares, habrá excitación (decremento de la inhibición).
Los patógenos liberan IL-1 de las células fagocíticas. Luego, la IL-1 aumenta la producción de prostaglandinas y en última instancia eleva el valor predeterminado de la temperatura en la parte anterior del hipotálamo. Ahora el hipotálamo considera que la temperatura corporal es demasiado baja (porque la temperatura central es más baja que la nueva temperatura predeterminada) y activa los mecanismos generadores de calor: escalofríos, vasoconstricción y desviación de la sangre desde del plexo venoso hacia la superficie cutánea.
El PC I inerva el epitelio olfatorio. Sus axones son fibras C. La fractura de la placa cribosa puede desgarrar los delicados nervios olfativos y eliminar de ese modo el sentido del olfato (anosmia); no obstante, la capacidad de detectar el amoniaco permanece intacta. Las células receptoras olfatorias son excepcionales por el hecho de que son neuronas verdaderas que se reponen continuamente a partir de células madre indiferenciadas.
La cuerda del tímpano (PC VII) interviene en el gusto; inerva los dos tercios anteriores de la lengua.
Los conductos semicirculares óseos detectan aceleración angular o rotación. Las células ciliadas del conducto semicircular derecho se excitan (se desporalizan) cuando se produce rotación hacia la derecha. Esta rotación deforma los estereocilios hacia los cinetocilios, y ello provoca la despolarización de la célula ciliada. La subida en un ascensor activaría los sáculos, que detectan aceleración lineal.
La coordinación del movimiento (sinergia) es la función del cerebelo. Las lesiones del cerebelo provocan ataxia, ausencia de coordinación, ejecución deficiente del movimiento, retraso en el inicio del movimiento e incapacidad de realizar movimientos alternados rápidos. Las lesiones de la sustancia negra, un componente de los núcleos basales, tienen como consecuencia temblor, rigidez cérea y bajo tono muscular (enfermedad de Parkinson).
Los receptores β2 presentes en el músculo liso vascular provocan vasodilatación. Los receptores α presentes en el músculo liso vascular provocan vasoconstricción. Puesto que los receptores β2 son más sensibles a la adrenalina que los receptores α, las dosis bajas de adrenalina provocan vasodilatación y las dosis altas provocan vasoconstricción.
La sección medular completa provoca “choque espinal” y pérdida de todos los reflejos por debajo del nivel de la lesión. Estos reflejos, que son circuitos locales dentro de la médula espinal, con el tiempo reaparecerán o se volverán hipersensibles. La pérdida de la propiocepción es más bien permanente que temporal debido a la interrupción de las fibras nerviosas sensitivas. Las fibras por arriba de la lesión están intactas.
Los potenciales receptores son potenciales graduados que pueden acercar el potencial de membrana de la célula receptora al umbral (despolarizantes) o alejarlo del umbral (hiperpolarizantes). Los potenciales receptores no son potenciales de acción, aunque pueden producirse potenciales de acción (que son del tipo todo o nada) si el potencial de membrana alcanza el umbral.
Las fibras del nervio óptico de ambos campos receptores temporales se cruzan en el quiasma óptico.
La información de las células de Purkinje de la corteza cerebelosa a los núcleos cerebelosos profundos es inhibidora. Esta inhibición modula el movimiento y es la causa de la coordinación que permite por ejemplo atrapar una mosca.
El reflejo flexor o de retiro es un reflejo polisináptico que se utiliza cuando una persona toca una estufa caliente o pisa una tachuela. En el lado ipsilateral del estímulo doloroso, se produce la flexión (retiro); en el lado contralateral, se produce la extensión para mantener el equilibrio.
Las fibras de bolsa nuclear son un tipo de fibra muscular intrafusal que compone los husos musculares. Estas fibras detectan cambios dinámicos de la longitud muscular, dan origen a fibras aferentes del grupo Ia y están inervadas por motoneuronas γ. El otro tipo de fibra intrafusal, la fibra de cadena nuclear, detecta cambios estáticos de la longitud muscular.
Las fibras aferentes del grupo Ia inervan fibras intrafusales del huso muscular. Cuando las fibras intrafusales se estiran, las fibras del grupo Ia disparan y activan el reflejo de estiramiento, lo que hace que el músculo recupere su longitud en reposo.
El feocromocitoma es un tumor de la médula suprarrenal que segrega cantidades excesivas de noradrenalina y adrenalina. El aumento de la presión arterial se debe a la activación de receptores α1 en el músculo liso vascular y de receptores β1 en el corazón. La fenoxibenzamina disminuye la presión arterial al actuar como un antagonista de los receptores α1 y reducir así el cociente IP3/Ca2+ intracelular.
Un análogo de atropina bloquearía receptores muscarínicos, y por tanto las acciones mediadas por estos receptores. Los receptores muscarínicos reducen la velocidad de conducción en el nódulo AV, de modo que los agentes bloqueadores muscarínicos incrementarían esa velocidad. Los receptores muscarínicos aumentan la secreción de ácido gástrico, constriñen las pupilas, median la erección y causan sudoración (vía inervación colinérgica simpática de las glándulas sudoríparas); por lo tanto, bloquear los receptores muscarínicos inhibiría esas acciones.
