Las infecciones ocasionadas por los hongos se denominan micosis; clínicamente se clasifican en micosis superficiales, subcutáneas, sistémicas y oportunistas.
Los antimicóticos se dividen en sistémicos (vía oral e intravenosa) y de aplicación local. Los antimicóticos de aplicación sistémica son utilizados en el tratamiento de las micosis subcutáneas, sistémicas y oportunistas. En cambio, los antimicóticos de aplicación local están dirigidos al tratamiento de las micosis superficiales.
Cuando un sujeto presenta micosis superficial muy diseminada, el tratamiento debe ser tanto por vía oral como por vía tópica.
1
Un paciente masculino de 18 años de edad presenta fiebre cuatro días después de haber recibido un trasplante de médula ósea por una leucemia linfoide aguda. Se realiza hemocultivo, el cual demuestra presencia de Candida albicans en sangre. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería la opción más adecuado para tratar a este paciente?
a
Anfotericina
b
Ketoconazol.
c
Griseofulvina
d
Itraconazol
2
Un paciente masculino de 65 años tiene diabetes mellitus desde hace 20 años, es llevado al servicio de urgencias por presentar fiebre, vómitos, cefalea intensa y generalizada, dolor muscular, rigidez de la nuca y alteración del estado de conciencia. Ante la sospecha de meningitis se interconsulta con el servicio de neurología, donde se le realiza una punción lumbar. El análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) muestra la presencia de Cryptococcus neoformans en la tinción con tinta china. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería el más ideal para el tratamiento de la meningitis en dicho paciente?
a
Flucitosina
b
Anfotericina B
c
Fluconazol
d
Ketoconazol
3
Un varón de 36 años de edad afectado de SIDA, acude al servicio de urgencias por presentar áreas blancas en la boca, con descamación y costras en las comisuras de los labios. Es valorado por el servicio de medicina interna y se establece diagnóstico de candidiasis bucal. ¿Cuál de los siguientes fármacos es el más adecuado para el tratamiento en este caso?
a
Griseofulvina
b
Nistatina
c
Flucitosina
d
Voriconazol
4
Una mujer de 56 años de edad padece diabetes mellitus desde hace 10 años y acude al servicio de ginecología por presentar enrojecimiento e inflamación de la mucosa vaginal, además de una secreción blanquecina espesa. Después de realizar una exploración física completa se establece diagnóstico de vulvovaginitis. ¿Cuál de los siguientes medicamentos sería el más útil en el tratamiento de este padecimiento?
a
Ketoconazol
b
Voriconazol
c
Flucitosina
d
Nistatina
5
Un hombre de 58 años de edad acude a su médico familiar pues sufre de impotencia sexual y ginecomastia, refiere que está tomando un medicamento desde hace seis meses para atender onicomicosis. ¿Cuál de los siguientes antimicóticos es quizá el responsable de este caso?
a
Voriconazol
b
Ketoconazol
c
Flucitosina
d
Griseofulvina
6
Un hombre de 35 años de edad, tiene asma desde los 10 años de edad, en la actualidad está afectado de SIDA. Acude al servicio de urgencias por presentar fiebre desde hace cinco días que no responde con el uso de antipiréticos. Se realiza hemocultivo, mismo que evidencia la presencia de Candida albicans en la sangre. ¿Cuál de los siguientes antimicóticos constituye una contraindicación en dicho paciente?
a
Fluconazol
b
Itraconazol
c
Flucitosina
d
Anfotericina B.
7
Un hombre de 65 años de edad acude al servicio de urgencias por presentar disminución de la agudeza visual. Refiere que hace cuatro semanas estuvo hospitalizado en infectología por un cuadro de candidiasis sistémica. ¿Cuál de los siguientes antimicóticos está relacionado con disfunción visual?
a
Ketoconazol
b
Itraconazol
c
Voriconazol
d
Fluconazol
8
Una mujer de 43 años de edad se presenta al servicio de hematología por presentar debilidad y palidez de tegumentos. Después de una exploración física completa el hematólogo decide realizar estudios complementarios, los cuales arrojan resultados positivos para anemia, leucopenia y trombocitopenia. Unos cuatro meses previos la paciente estuvo hospitalizada por un cuadro de meningitis criptocócica. ¿Cuál de los siguientes antimicóticos es quizá el responsable de este cuadro?
a
Fluconazol
b
Flucitosina
c
Voriconazol
d
Nistatina
9
¿Cuál es el mecanismo de acción del medicamento mencionado en el numeral anterior?
a
Interrumpe la función microtubular de los dermatófitos.
b
Inhibe el citocromo P-450 de los hongos.
c
Actúa como antimetabolito y bloquea la síntesis del DNA y del RNA.
d
Se une de manera directa al ergosterol y produce alteración en la permeabilidad celular
10
Un paciente masculino de 64 años de edad tiene insuficiencia renal crónica en tratamiento con diálisis peritoneal. Acude al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal, fiebre y líquido de diálisis turbio. Ante la sospecha de peritonitis se le realiza citoquímica de líquido de diálisis peritoneal, lo cual confirma la presencia de Candida albicans. ¿Cuál de los siguientes antimicóticos constituye la opción más adecuada para tratar peritonitis causada por Candida albicans?
a
Anfotericina B.
b
Flucitosina
c
Itraconazol
d
Fluconazol