ACTIVIDAD 8 ESM VIRTUALVersion en ligne TAREA CLASES DE ESQUIZOFRENIA Y TRASTORNOS DE PERSONALIDAD par Gabriela Ballester 1 ¿Cuál de los siguientes es un síntoma negativo de la esquizofrenia? a Ideas delirantes b Alucinaciones auditivas c Anhedonia d Déficit de Atención 2 Un hombre de 25 años solicita Admisión en sistema privado de salud mental Refiere malestar y ansiedad que asocia con conflictiva de pareja. En la entrevista surge que su pareja ha realizado denuncia por violencia de género y se sospecha interés del paciente en verse beneficiado judicialmente al solicitar tratamiento. El paciente tiende a responsabilizar a su expareja por las situaciones conflictivas que relata. Ha protagonizado peleas en la vía pública y en locales bailables por las cuales presenta antecedentes de causas judiciales por lesiones. Relata las situaciones culpando a las víctimas por la pelea. Se desempeña como empleado en empresa multinacional. Ha cambiado de trabajo en varias ocasiones por presentar conflictos con sus superiores y sus pares. Refiere consumo ocasional de marihuana y alcohol. Niega consumo de otras sustancias psicoactivas. ¿Cuál sería su diagnóstico presuntivo? a Trastorno Explosivo Intermitente b Trastorno Limite de la Personalidad c Trastorno Antisocial de la Personalidad d Trastorno por consumo de sustancias 3 ¿Cómo se define una Folie a deux? a Delirio compartido entre dos personas, con un vínculo asimétrico de dominación b Presencia de alucinaciones compartidas entre dos personas del mismo grupo familiar c Delirio compartido en el cual ninguna de las partes padece de esquizofrenia y/o trastorno delirante d Delirio compartido entre dos personas, con un vínculo simétrico 4 En qué subtipo de Esquizofrenia el eje central está puesto en la alteración psicomotora a Paranoide b Catatonica c Residual d Desorganizada 5 ¿Cuál de los siguientes es un rasgo general de los Trastornos de Personalidad? a Adaptación b Brevedad c Inicio tardío d Inflexibilidad 6 ¿Cuál es, en el Trastorno límite de la Personalidad la función que cumplen los síntomas o conductas problema? a Regulación emocional b Llamado de atención c Autocastigo d Refuerzo negativo 7 ¿Cuál de las siguientes es una de las características de la Esquizofrenia de tipo Hebefrénica? a Presenta menos síntomas negativos b Se caracteriza principalmente por la desorganización del lenguaje y la conducta c Es de inicio temprano d Es central la alteración psicomotora 8 ¿Cuál de las siguientes es una característica del trastorno dependiente de la personalidad? a Ansiedad de ejecución b Rechazo de responsabilidades adultas c Preocupación por detalles y reglas d Patrón de grandiosidad 9 Consulta en un Servicio de Salud Mental una mujer de 47 años. Refiere angustia que asocia a reciente separación. Respecto de esta separación manifiesta que si bien “era el amor de su vida” la decisión la tomó ella porque sintió que “no prestaba atención a sus necesidades”. La relación se había iniciado hacía dos meses. Durante la entrevista se evidencia tendencia a dramatizar los relatos, afecto superficial y reactivo. Relata patrones de relaciones breves, y refiere tener una red social amplia, pero se evalúa superficialidad en los vínculos. Frente a la frustración reacciona en forma excesiva con irritabilidad o llanto. ¿A qué trastorno de la personalidad le atribuiría estos patrones y síntomas? a Trastorno Limite de la Personalidad b Trastorno Narcisista de la Personalidad c Trastorno Histriónico de la Personalidad d Trastorno Dependiente de la Personalidad 10 ¿Cuál de los siguientes tipos de esquizofrenia tiene un mayor compromiso cognitivo? a Residual b Paranoide c Desorganizada d Hebefrenica Explicación 1 Las Ideas delirantes. y alucinaciones son síntoma positivos. Las dificultades o deficits en la atención son síntomas cognitivos. La Anhedonia es un síntoma negativo y se define como la incapacidad para experimentar placer/disfrute en la vida cotidiana 2 Si bien esta presente la conflictiva vincular y el consumo, que también pueden estar presentes en el TLP, en el caso se destacan aspectos en el relato que orientan al diagnostico de Trastorno antisocial y que se relacionan con la falta de autocrítica, las conductas violentas, la manipulación y la externalización de la responsabilidad. 3 Lo importante es el tipo de vínculo, no que pertenezcan al mismo grupo familiar, podría no ser así. El vínculo es asimétrico y uno de los dos miembros es el dominante. Ese miembro dominantes frecuentemente padece esquizfrenia o un trastorno delirante. Lo que se comparte es una idea delirante no una alucinación. 4 En todos los subtipos de la esquizofrenia hay síntomas motores y cognitivos. La esquizofrenia desorganizada tiene más síntomas motores y cognitivos que otros subtipos como el paranoide,. Sin embargo, es la esquizofrenia catatónica aquella en que el protagonismo absouto lo tiene la alteración psicomotora y es en la residual en donde los síntomas cognitivos son los protagonistas, ya que el deterioro de la progresión de la enfermedad produce cuadros similares a la demencia, en donde el paciente no presenta ya descompensaciones ni síntomas positivos, pero sí alteraciones cognitivas (memoria, función ejecutiva, atención, etc) con pérdida de capacidades funcionales y autonomía. 5 Los patrones repetitivos de pensamiento-emoción y conducta característicos de los trastornos de personalidad son desadaptativos y estables en el tiempo. 6 Que son autocastigos o llamados de atención son 'slogans' de uso generalizado que no representan la clínica y que deberían dejar de utilizarse. La única función que tienen estas conductas es la de regulación emocional, por su puesto, de forma desadaptativa. La conducta problema se origina y sostiene en el tiempo por refuerzo positivo. 7 En el tipo paranoide se presentan menos síntomas negativos. El tipo desorganizado se caracteriza principalmente por la desorganización del lenguaje y la conducta y en el tipo catatónico es central la alteración psicomotora. 8 En el Trastorno Evitativo se evidencia ansiedad de ejecución. La preocupación por detalles y reglas es una de las características del TOC de la personalidad y el patrón de grandiosidad del Trastorno Narcisista
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