Entrevista terapéutica o de consejo
Roethliberger y Dickson
Fecha
Bigham Moore
Simonds
Primeras y últimas palabras
Entrevista de diagnóstico
Es importante observar estas palabras, de cerca a veces reflejan una gran sinceridad
Su propósito es recoger la biografía del sujeto y determinar a través de lo que dice sus opiniones, actitudes y características personales.
Al iniciar la elaboración de una historia clínica el médico debe escribir primeramente
Procura readaptar socialmente al sujeto y reorganizar su afectividad.
Es un método para reunir datos durante una consulta privada o una reunión
El técnico no debe olvidar que la entrevista es una situación social y que las relaciones entre el entrevistador y el sujeto determinan lo que se dice
La entrevista es una seria conversación, que se propone un fin determinado distinto del simple placer de conversar
Síntoma
Síndrome
Diagnóstico
Sígno
Semiología
Sígno patognomónico
Prodromo
Son manifestaciones objetivas, físicas (exantemas, modificaciones del pulso, etc) o químicas (hiperglucemia) que se reconocen al examinar al enfermo.
Es la disciplina médica que se encarga del estudio de los signos y síntomas de las enfermedades, así como de su interpretación y diagnóstico clínico.
Es aquel que demuestra de una manera absoluta la existencia de la enfermedad.
Es el conjunto de síntomas y signos que aparecen al mismo tiempo y pueden en ocasiones caracterizar a una enfermedad determinada.
Es la serie de síntomas iniciales de una enfermedad por lo general triviales y a veces equívocos.
Es la primera tarea del médico al enfrentarse con el paciente. Resumen mental que culmina con la clasificación de una enfermedad
Son los trastornos subjetivos (molestias, dolor, etc) que el paciente experimenta y el médico no suele percibir, llega por medio del interrogatorio.
Entrevista clínica
Diagnóstico Físico
Diagnóstico Directo
Diagnóstico por Exclusión
Datos de exámenes complementarios (laboratorio y gabinete)
Diagnóstico Diferencial
Diagnóstico Clínico
Historia clínica
Datos del examen físico
El diagnóstico se complementa en un 20% con:
Con este se puede obtener un diagnóstico correcto en un 70%
Es el diagnóstico basado en los síntomas y signos de una enfermedad.
Es el diagnóstico que determina cual de dos enfermedades con síntomas similares es la que padece el paciente.
Es aquel que por la existencia de un cuadro clínico mínimo permite identificar la enfermedad.
Es el documento básico para el médico y el paciente. Es un documento informativo que está a disposición de todo el personal médico y paramédico.
Es el diagnóstico que se realiza excluyendo todas las posibles causas de los síntomas que se consideran menos una.
Es el diagnóstico basado en la información obtenida mediante el examen físico del paciente, empleando las 4 técnicas.
El diagnóstico se complementa en un 10% con:
Hipertensión arterial
Edad Adulta o viril
Neoplásica
Infecciosa
Talasemia(enfermedad de la sangre)
Cáncer del estómago
Edad Infantil y adolescencia
En la vejez
Es más frecuente en razas del mediterráneo
Predominan las enfermedades metabólicas y profesionales
Es más frecuente en la raza negra.
Las enfermedades que se presentan por primera vez antes de los cuarenta años son más frecuentemente de naturaleza
Las enfermedades que se presentan después de los cuarenta años son de naturaleza
Predominan las enfermedades agudas inflamatorias
Es más frecuente entre la raza china
Predominan los procesos vasculares, atróficos (craurosis vulvar, prurito senil) y tumorales malignos.
Dolor pleurítico
Dolor urente(como sensación de quemadura)
Dolor punzante
Historia de la enfermedad actual
Dolor pulsátil
Ritmo dolor-comida-calma
Dolor tipo cólico
Motivo de consulta
Se exacerba con la respiración y desaparece cuando el enfermo retiene el aliento
Suele presentarse en la úlcera duodenal
Es la molestia que refiere el paciente como causa de su visita al médico
Es el relato detallado y cronológico del padecimiento que el paciente expone con la ayuda del médico
Se observa en los problemas inflamatorios agudos
Es clásico de la úlcera gástrica
Se debe a distensiones anormales de las vísceras huecas y se manifiesta en trastornos intestinales, gástricos, vesiculares, pelvis renal, uréter, etc.
Es típico de las afecciones pleurales
