Relier Pairs Propedéutica Médica Módulo 2 2023Version en ligne Unir con conceptos par MARCOS ELMER AGUILAR CALEL 1 Entrevista de diagnóstico 2 Primeras y últimas palabras 3 Roethliberger y Dickson 4 Simonds 5 Bigham Moore 6 Entrevista terapéutica o de consejo 7 Fecha Su propósito es recoger la biografía del sujeto y determinar a través de lo que dice sus opiniones, actitudes y características personales. El técnico no debe olvidar que la entrevista es una situación social y que las relaciones entre el entrevistador y el sujeto determinan lo que se dice Es importante observar estas palabras, de cerca a veces reflejan una gran sinceridad Procura readaptar socialmente al sujeto y reorganizar su afectividad. Es un método para reunir datos durante una consulta privada o una reunión La entrevista es una seria conversación, que se propone un fin determinado distinto del simple placer de conversar Al iniciar la elaboración de una historia clínica el médico debe escribir primeramente 1 Síntoma 2 Prodromo 3 Síndrome 4 Semiología 5 Diagnóstico 6 Sígno 7 Sígno patognomónico Es aquel que demuestra de una manera absoluta la existencia de la enfermedad. Son los trastornos subjetivos (molestias, dolor, etc) que el paciente experimenta y el médico no suele percibir, llega por medio del interrogatorio. Es la primera tarea del médico al enfrentarse con el paciente. Resumen mental que culmina con la clasificación de una enfermedad Es la disciplina médica que se encarga del estudio de los signos y síntomas de las enfermedades, así como de su interpretación y diagnóstico clínico. Son manifestaciones objetivas, físicas (exantemas, modificaciones del pulso, etc) o químicas (hiperglucemia) que se reconocen al examinar al enfermo. Es el conjunto de síntomas y signos que aparecen al mismo tiempo y pueden en ocasiones caracterizar a una enfermedad determinada. Es la serie de síntomas iniciales de una enfermedad por lo general triviales y a veces equívocos. 1 Diagnóstico Diferencial 2 Historia clínica 3 Diagnóstico Directo 4 Diagnóstico por Exclusión 5 Diagnóstico Clínico 6 Datos de exámenes complementarios (laboratorio y gabinete) 7 Datos del examen físico 8 Entrevista clínica 9 Diagnóstico Físico Es el diagnóstico basado en la información obtenida mediante el examen físico del paciente, empleando las 4 técnicas. El diagnóstico se complementa en un 10% con: Es el documento básico para el médico y el paciente. Es un documento informativo que está a disposición de todo el personal médico y paramédico. Es el diagnóstico que se realiza excluyendo todas las posibles causas de los síntomas que se consideran menos una. Es el diagnóstico basado en los síntomas y signos de una enfermedad. Es aquel que por la existencia de un cuadro clínico mínimo permite identificar la enfermedad. Con este se puede obtener un diagnóstico correcto en un 70% El diagnóstico se complementa en un 20% con: Es el diagnóstico que determina cual de dos enfermedades con síntomas similares es la que padece el paciente. 1 Hipertensión arterial 2 Cáncer del estómago 3 Edad Adulta o viril 4 Infecciosa 5 Talasemia(enfermedad de la sangre) 6 Neoplásica 7 En la vejez 8 Edad Infantil y adolescencia Es más frecuente en razas del mediterráneo Predominan las enfermedades agudas inflamatorias Es más frecuente en la raza negra. Predominan los procesos vasculares, atróficos (craurosis vulvar, prurito senil) y tumorales malignos. Las enfermedades que se presentan después de los cuarenta años son de naturaleza Predominan las enfermedades metabólicas y profesionales Las enfermedades que se presentan por primera vez antes de los cuarenta años son más frecuentemente de naturaleza Es más frecuente entre la raza china 1 Historia de la enfermedad actual 2 Dolor pleurítico 3 Dolor tipo cólico 4 Dolor punzante 5 Dolor urente(como sensación de quemadura) 6 Ritmo dolor-comida-calma 7 Motivo de consulta 8 Dolor pulsátil Suele presentarse en la úlcera duodenal Se exacerba con la respiración y desaparece cuando el enfermo retiene el aliento Es la molestia que refiere el paciente como causa de su visita al médico Se debe a distensiones anormales de las vísceras huecas y se manifiesta en trastornos intestinales, gástricos, vesiculares, pelvis renal, uréter, etc. Es típico de las afecciones pleurales Es clásico de la úlcera gástrica Es el relato detallado y cronológico del padecimiento que el paciente expone con la ayuda del médico Se observa en los problemas inflamatorios agudos
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