REGISTRO DE LA Tº EN LA GRÁFICA DE ENFERMERÍA
INFORME CLÍNICO DE ALTA DE ENFERMERÍA
HOJA DE INTER CONSULTA
GRÁFICA DE ENFERMERIA
REGISTRO DE LA TA EN LA GRÁFICA DE ENFERMERÍA.
HOJA DE ÓRDENES MÉDICAS
REGISTRO DE LA FC EN LA GRÁFICA DE ENFERMERÍA
PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERÍA
HOJA DE ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA
VALORACIÓN INICIAL DE ENFERMERÍA
REGISTRO DE LA FR EN LA GRÁFICA DE ENFERMERÍA
HOJA DE INGRESO
Actuaciones de enfermería que se realizaron al paciente durante su estancia hospitalaria. Recomendaciones sobre hábitos después del alta.
Tratamiento pautado por el médico, ,fluidos, dietas, pruebas complementarias.
Documento mas importante de lac documentación de enfermerçia. Inluye la toma de TA, FR, FC Y Tº.
Color azul
Consulta a un especialidad diferente a la que originó el ingreso valorada por un especialista.
Color negro
Diagnóstico enfermero y plan de cuidados, .
Recoge los datos de identificación del paciente, número de habitación, cama asignada y número de historia clínica del paciente.
Hoja de control de administración de medicación, .
Color rojo
Registra la información que proporciona el paciente sobre su problema, antecedentes familiares y personales. Observaciones detectadas y una orientación diagnósticas.
Incluye las necesidades de alimentación, eliminación, necesidades humanas y patrones funcionales de salud.
Color verde